慢性胆囊炎
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肝胆外科
概述

        慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)系胆囊持续的、反复的炎症过程。大多数合并胆囊结石,少数为非胆石性慢性胆囊炎。本病大多为慢性起病,亦可由急性胆囊炎反复发作而来。临床上可无特殊症状。

病因描述
现代医学认为本病多发生于胆石症的基础上,且常为急性胆囊炎的后遗症。其病因主要是细菌感染和胆固醇代谢失常。
症状描述
常不典型。多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。伴有胆结石时可出现胆绞痛,黄疸等症状。
检查
(一)实验室检查 急性发作时与急性胆囊炎的实验室检查相同,无急性发作时可无异常改变。 (二)影像学检查 1、B超检查:最有诊断价值,可显示胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石和胆囊收缩情况。 2、放射学检查:腹部X线平片可显示阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀的征象;胆囊造影可显示结石、胆囊大小、形状、胆囊收缩和浓缩等征象。 3、静脉胆管造影:不仅可显示结石、胆囊大小、胆囊钙化、胆囊膨胀的征象,还可观察胆总管形态及胆总管内结石、蛔虫、肿瘤等征象,对本病有很大诊断价值。有条件时以逆行胰胆管造影为好,并可行十二指肠镜下治疗。
诊断鉴别
诊断: 可通过询问病史,临床表现和体征,实验室和影像学检查诊断。 鉴别: 应于消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鉴别。
并发症
胆囊积水,瓷器样胆囊,胆囊癌。
治疗
(一)非手术治疗: 1、限制辛辣、肥腻食物,戒酒; 2、服用消炎利胆药和溶石药物; 3、体外震波碎石。 (二)手术治疗: 对伴有结石、或确诊为本病者应行胆囊切除,首选腹腔镜胆囊切除术。手术可起到预防胆囊癌的作用。