阳痿病
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概述

        阳痿是指男性在性生活时,阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久,不能完成正常性生活,或阴茎根本无法插入阴道进行性交,是最常见的男子性功能障碍性疾病。国内有关调查表明,在成年男性中约有10%的人发生阳痿。阳痿分先天性和病理性两种,前者不多见,不易治愈;后者多见,而且治愈率高。阳痿患者应该找到自身病因积极治疗。

病因描述
(一)精神神经因素:中枢、外周神经疾病或损伤,紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素引起; (二)内分泌疾病:主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全; (三)泌尿生殖器官畸形或病变; (四)长期服用某些药物; (五)不良生活习惯:吸烟酗酒、性生活频繁; (六)血管性原因:包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如:动脉粥样硬化等。
症状描述
1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚,以至于不能圆满进行正常的性生活; 2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一,而出现焦虑和急躁并伴有阳痿; 3、偶有发生阳痿,在下一次性生活时完全正常,可能是一时紧张或劳累所致,不属于病态; 4、阳痿虽然频繁发生,但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间,多是由心理因素引起; 5、阳痿持续存在并不断进展,多为器质性病变所引起。
检查
(一)血、尿、前列腺液及精液常规:了解泌尿生殖系统有无器质性病变。 (二)肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功能:查明有无内分泌疾病所致阳痿可能。 (三)血清睾丸酮:阳痿病人至少应做一次血清睾丸酮测定,二次睾丸酮值都低,则病人可能有性腺功能低下 (四)怀疑脑部肿瘤所致阳痿者,需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片,以明确诊断。 (五)其他:在必要时,在有条件的医院或专科进行,主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验等神经系统检查,以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查,进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。
诊断鉴别
诊断: 根据患者多次性生活时阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久的病史,即可诊断。必要时可结合体检和辅助检查结果确定阳痿的原因和程度。 鉴别: 本病需与早泄、性欲淡漠、阳缩相鉴别。
并发症
可并发男性不育和焦虑等精神症状。
治疗
(一)性激素治疗:适于性腺功能低下、下丘脑及垂体有器质性疾病的患者。 (二)心理治疗:因阳痿大部分为心理因素引起,通过合理的心理咨询和性教育可治愈大部分患者。 (三)西地那非治疗:西地那非(万艾可)可以特异性的抑制阴茎海绵体内PDE5活性,从而达到和维持勃起。 (四)原发病治疗:器质性阳痿可通过治疗原发疾病如垂体瘤治愈。 (五)阴茎海绵体内药物注射:注射部位选在阴茎体两侧面,避免损伤血管神经和尿道海绵体。常用药物有罂粟碱、酚妥拉明。 (六)手术治疗:包括阴茎假体植入术和血管重建手术。