湿疹
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皮肤性病科
概述

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,皮疹多样性,慢性期则局限而有浸润和肥厚,瘙痒剧烈,易复发。多数情况下,其发病原因不明。可发生于任何年龄,任何部位,任何季节,易反复发作,但常在冬季复发或加剧。近年来,湿疹的发病呈上升趋势,这可能与气候环境变化,大量化学制品在生活中的应用,精神紧张,生活节奏加快,饮食结构改变均有关。

病因描述
尚不清楚可能与以下因素有关。 (一)内部因素:1.慢性感染病灶(慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等)、2.内分泌及代谢改变(月经紊乱、妊娠等)、3.血液循环障碍(小腿静脉曲张等)、4.神经精神因素、5.遗传因素(个体易感性、耐受性等) (二)外部因素:1.食物(鱼、虾、牛羊肉等)、2.吸入物(花粉、屋尘螨等)、3.生活环境(日光、炎热、干燥等)、4.动物皮毛、5.化学物质(化妆品、肥皂、合成纤维等)。
症状描述
(一)急性湿疹:1.剧烈瘙痒;2.多形性皮疹:红斑、渗出、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂;3.全身症状:局部淋巴结肿大、发热等。 (二)亚急性湿疹:1.剧烈瘙痒;2.皮疹:丘疹、鳞屑和结痂等。 (三)慢性湿疹:1.明显瘙痒;2.皮肤改变:皮肤增厚浸润、色素沉着、表面粗糙、鳞屑、苔藓样变等。
检查
1.斑贴试验(-),与接触性皮炎鉴别;2.真菌检查(-),与手足廯鉴别;3.实验室检查:无特异性,血液中嗜酸性粒细胞可能增加;4.皮肤活检:诊断不明确,可以皮肤活检。
诊断鉴别
主要根据病史、皮疹形态及病程来诊断。一般皮疹的形态为多形性,弥漫性,分布对称,急性者有渗出,慢性者则有浸润肥厚,病程不规则,常有反复发作,瘙痒剧烈。 主要需与接触性皮炎、神经性皮炎、表皮癣相鉴别。
并发症
皮损继发常见的金黄色葡萄球菌皮肤感染外,比较少见的像是单纯疱疹病毒感染、疣、或是传染性斑块,鲜有全身并发症。
治疗
(一)一般治疗:1.尽可能寻找病因,并去除。2.避免各种外界刺激,如热水烫洗等。3.避免易致敏或有刺激性的食物。 (二)药物治疗:1.内用药物治疗:目的在于抗炎、止痒。常用的有抗组胺药、镇静安定剂等,一般不使用糖皮质激素;急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠静脉注射,或用普鲁卡因静脉封闭。有感染时应考虑加用抗生素。2.外用药物治疗:外用药物应根据需要及皮疹特点,选用清洁、止痒、抗菌、抗炎、收敛及角质促成剂等。急性湿疹无渗出或渗出不多时可用氧化锌油,渗出多时可用3%硼酸溶液作冷湿敷,当渗液减少后可选用含有皮质类固醇霜膏和油剂交替使用。亚急性湿疹含有皮质类固醇的乳剂和糊剂等,为了防止和控制继发性感染,可在前述药物中加入抗生素。慢性湿疹常用软膏、硬膏、涂膜剂。局限性顽固性皮损尚可用用皮质类固醇作局部皮内注射。