带状疱疹
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皮肤性病科
概述

        带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。其主要特点为簇集水泡,沿一侧周围神经作群集带状分布,伴有明显神经痛。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当机体抵抗力下降后,病毒活动繁殖而激发带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。本病好发于成人,发病率随年龄增大而呈显著上升。 

 

 

病因描述
由水痘-带状疱疹病毒引起。引起带状疱疹的起因常是由于长期缺乏运动和锻炼。
症状描述
(一)前驱症状: 1、神经症状:局部皮肤感觉过敏和神经痛; 2、全身症状:乏力、低热、纳差等。 (二)感染症状: 1、皮肤改变:红斑、丘疹、水疱、结痂; 2、神经痛; 3、遗留症状:淡红斑或色素沉着。 (三)发病特点: 1、年幼年长都会发病,以成人多见且症状较重; 2、四季皆能发病,以春秋季和潮湿天居多; 3、人体任何部位都可能出现疱疹,以躯干及面部最常见; 4、发病就伴有疼痛,疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛; 5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状发生于身体一侧,不超过躯体中线。
检查
1、疱底刮取物涂片:可见多核巨细胞和核内包涵体。 2、分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA。
诊断鉴别
诊断: 根据簇集成群水疱,沿一侧周围神经呈带状分布,有明显的神经痛等临床表现可作出诊断。 鉴别: 本病有时需与单纯疱疹、接触性皮炎、肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症鉴别。
并发症
1、细胞感染; 2、角膜炎、角膜溃疡、结膜炎; 3、内耳功能障碍; 4、病毒性脑炎和脑膜炎。
治疗
原则:抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。 (一)内用药物治疗 1、抗病毒:早期、足量,特别是50岁以上的患者,有利于减轻神经痛,缩短病程。阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦,疗程7天,干扰素早期可用做高危病人活动性感染的辅助治疗。 2、止痛:索米通篇、吲哚美辛等酌情使用,同时可用营养神经口服或肌注B族维生素。 3、皮质类固醇激素:目前尚有争议。口服激素可抑制炎症过程和减少神经痛的发病率,但有使疾病扩散的危险,故在免疫反应差的患者不能应用,适用于重症患者,尽可能在起病后7内使用,40~45mg(强的松),5~7天后开始减量至停药,疗程10天,已经发生后遗神经痛者对该药继续治疗无效。 (二)外用药物治疗 1、外用药:以止痒、消炎为主。早期红斑水疱,可外用收敛性的药物如炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏;有糜烂、坏死,可以3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液湿敷或外用新霉素软膏或莫匹罗卡星软膏。 2、眼部处理:请眼科医生协同处理。眼局部滴疱疹净眼药水,外涂抗生素眼药膏。阿昔洛韦软膏每日3至4次涂患部。