肺炎杆菌肺炎
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呼吸内科
概述

肺炎杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症,多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒,已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。常引起肺部融合性的片状炎性实变。

病因描述
病因为克雷白杆菌感染。诱因有:老年、营养不良、慢性酒精中毒,已有慢性支气管-肺疾病、全身衰竭。
症状描述
(一)起病急剧,有高热、咳嗽、痰量多和胸痛。 (二)可有紫绀、气急、心悸,约半数患者有畏寒,可早期出现休克。 (三)痰液无臭、粘稠,由血液和粘液混合而呈现砖红色。
检查
1.血常规常可见白细胞计数增高。 2.X线检查:显示肺叶或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。 3.血液、痰、脓胸的脓液、气管或胸腔抽出物培养发现肺炎杆菌。
诊断鉴别
临床绝大多数病人的症状和X线征象并无诊断上的特殊性。病原学确诊需要从下呼吸道防污染标本、血液或脓液标本培养到本菌。需与以下疾病鉴别:中枢神经系统传染病、中毒型菌痢、支气管结核、干酪性肺炎、其它病原引起的肺炎等。
并发症
肺脓肿最常见,其次为脓胸、胸膜肥厚。严重病例可伴发感染性休克,甚至有因脑水肿而发生脑疝者。
治疗
(一)抗生素治疗。可选择第二、三代头孢菌素。重症患者需联合氨基糖苷类或喹诺酮类。 (二)对症支持治疗。