吸入性肺炎
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呼吸内科
概述

吸入性肺炎(aspiration pneumonitis),系吸入酸性物质,动物脂肪如食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后,引起的化学性肺炎,严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。

病因描述
(一)神志不清:1.全身麻醉;2.脑血管意外;3癫痫发作;(二)食管病变:1.食管失驰缓症;2.食管憩室;3.食管上段癌肿;(三)气管食管瘘;(四)医源性因素:1.气管插管或气管切开;2.胃管刺激。
症状描述
(一)患者常有吸入诱因史,迅速发病,多于1~3小时后出现症状。 (二)咳嗽、气急,常咳出浆液性泡沫状痰,可带血。 (三)呼吸困难,迅速出现紫绀和低血压,严重者可发生呼吸窘迫综合征。
检查
胸部X线:吸入后1~2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影,肺内病变分布与吸收时体位有关,常见于中下肺野,右肺为多见。发生肺水肿,则两肺出现的片状、云絮状阴影融合成大片状,从两肺门向外扩散,以两肺中内带为明显,与心源性急性肺水肿的X线表现相似,但心脏大小和外形正常,无肺静脉高压征象。
诊断鉴别
常有吸入诱因史,再根据典型的临床表现,如急性起病、咳嗽、气急、咳出浆液性泡沫痰、两肺湿罗音等,一般不难诊断。但需与心源性肺水肿、肺炎、肺栓塞等鉴别。
并发症
1.急性呼吸窘迫综合征;2.癫痫。
治疗
(一)在紧急情况下,应立即给予高浓度氧吸入,应用纤支镜或气管插管将异物吸出,加用呼气末正压呼吸治疗“急性呼吸窘迫综合征”。 (二)纠正血容量不足可用白蛋白或低分子右旋糖酐等。 (三)使用利尿剂避免左心室负担过重和胶体液渗漏入肺间质。 (四)应用肾上腺皮激素,有利于肺部炎症的吸收。 (五)抗生素只用于控制继发性感染,而不主张用于预防细菌性感染。