胆囊息肉样病变
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肝胆外科
概述

胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称,包括胆囊息肉和胆囊腺瘤。随着B超技术的广泛普及,胆囊息肉样病变检出率越来越高,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,如胆囊息肉大于1厘米时,最好先行手术治疗,以杜绝癌症的发生。

病因描述
(一)胆汁消化吸收和利用异常;(二)慢性胆囊炎;(三)腺瘤病变突起;(四)毛细血管变形;(五)遗传因素
症状描述
(一)右上腹轻度不适; (二)胆绞痛:伴有结石时可出现; (三)无症状:在做健康体检时才被发现。
检查
(一)B超检查:方法灵活、准确、无创伤、可重复、价廉、易为众多患者接受。B超典型的表现为胆囊壁有点状、小块状、片状的强或稍强回声光团,其后多无声影,可见到球状、桑葚状、乳头状及结节状突出,甚至可显示出息肉的蒂。 (二)内镜超声:对胆囊息肉、胆囊癌、胆囊腺肌瘤诊断符合率为100%。
诊断鉴别
可有中上腹部隐痛或无症状,以中青年为主。主要依靠B超检查诊断胆囊息肉。此病需与胆囊癌、胆结石、胆囊炎相鉴别。
并发症
胆囊息肉如不及时治疗,癌变可能性高。
治疗
(一)外科手术:适应症:1.胆囊多发息肉样病变,多为胆固醇息肉,有症状者;2.单发息肉多为胆囊腺瘤,蒂短或瘤体直径大于1cm,有恶变可能者;3.胆囊颈部息肉,影响胆囊排空者;4.胆囊息肉伴存胆囊结石者,恶性变几率增大;5.年龄大于50岁的病人。 (二)随访检查。