肝囊肿
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肝胆外科
概述

肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。寄生虫性肝囊肿在我国西北及西南广大畜牧地区较多见,早期症状不明显,后期上腹部出现包块。自超声显像广泛应用以来,先天性肝囊肿十分常见,且常为多发,常无明显症状,中年女性较多,常伴多囊肾,一般仅限于处理器中引起症状的大囊肿。

病因描述
(一)先天性 (二)创伤、炎症 (三)寄生虫感染
症状描述
(一)非寄生虫性肝囊肿 1.无症状:大多数肝囊肿并无症状,为体检发现。 2.压迫症状:囊肿压迫胃部患者不敢正常进食或饱餐,挤压心脏时可以出现心衰。 3.疼痛、腹胀:肝囊肿可以出现肝区疼痛,腹胀。 4.上腹部包块:有时上腹部可触及包块。 (二)寄生虫性肝囊肿 1.早期无症状。 2.包虫囊肿震颤证:以手指扣囊中,另一只手触及囊也冲击震颤感。 3.压迫症状:压迫胃部患者不敢正常进食或饱餐,挤压心脏时可以出现心衰。 4.疼痛、腹胀:肝囊肿可以出现肝区疼痛,腹胀。 5.上腹部包块:有时上腹部可触及包块。
检查
(一)B超:肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断,在影像诊断中超声波检查最为重要,示典型液性占位,壁薄。 (二)CT:示液性占位,增强无填充。
诊断鉴别
肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断,B超检查最为重要。本病需要与肝癌、肝脓肿、巨大肿瘤中央液化相鉴别。
并发症
1.囊肿破裂;2.囊蒂扭转;3.囊内出血。
治疗
(一)保守治疗肝囊肿既不会影响肝功能,也不会发展为肝癌,所以这种囊肿通常不必理它,只要定期复查即可。 (二)刺抽液或行“开窗术”:可缓解症状。病变局限于肝的一段或一叶,且伴有症状,病人情况允许,则可行病变肝段或肝叶切除术。 (三)手术治疗:发性肝囊肿一般不主张手术治疗,仅限于处理引起明显症状的大囊肿,可行囊肿穿。