糖尿病
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概述

        糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合症,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起。糖尿病若得不到有效的治疗,可引起身体多系统的损害。临床典型病例可出现多尿,多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病四种。本病使患者生活质量降低,寿命减短,病死率增高,应积极防治。

病因描述
(一)1型糖尿病 1、遗传因素; 2、环境因素:病毒感染、化学毒性物质和饮食因素; 3、自身免疫性因素。 (二)2型糖尿病 1、遗传因素和环境因素; 2、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷; 3、葡萄糖毒性和脂毒性; 4、自然史。 (三)妊娠糖尿病 1、激素异常; 2、遗传基础; 3、肥胖症。
症状描述
常被描述为“三多一少” 1、多尿 2、多饮 3、多食 4、体重减轻 可有皮肤瘙痒、视力模糊等表现。
检查
1、尿糖测定:尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但不能作为诊断依据。 2、尿酮体测定。 3、血浆葡萄糖(血糖)测定:血糖升高是诊断糖尿病的依据,也是评价疗效的主要指标。 4、糖化血红蛋白A1c和糖化血浆蛋白测定。 5、葡萄糖耐量试验。 6、OGTT-胰岛素释放试验:判定胰岛功能。 7、脂质组分和尿白蛋白排泄率测定:作为判断病情控制情况及饮食和调脂治疗的依据。 8、自身免疫抗体测定:帮助诊断。
诊断鉴别
诊断: 1、糖尿病“三多一少”症状; 2、随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血糖大于等于7.0mmol/l(126mg/dl)(空腹状态指至少8小时无任何热量摄入);或OGTT试验后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。需重复一次确认,诊断才成立。 鉴别: 本病需与继发性糖尿病、黎明现象和低血糖后高血糖现象鉴别。
并发症
1、糖尿病视网膜病(DRP); 2、糖尿病肾病; 3、糖尿病神经病变; 4、糖尿病皮肤病变; 5、糖尿病合并感染。
治疗
(一)糖尿病教育。 (二)饮食治疗:制定每日总热量、营养素热量分配、制定食谱。 (三)运动疗法:运动疗法能够协助血糖控制,提高胰岛素敏感性。 (四)口服降糖药治疗:磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、葡萄糖苷酶抑制剂、非SU促胰岛素分泌剂。 (五)胰岛素治疗:所有1型糖尿病和妊娠糖尿病应接受胰岛素治疗,其中1型糖尿病患者要求终生胰岛素治疗。 (六)胰腺和胰岛细胞移植。