结肠息肉
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肛肠外科
概述

结肠息肉一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变,从病理上可分为腺瘤性息肉、炎性息肉、错构瘤性等,结肠息肉可发生在肠道的任何部位。息肉为单个或多个,大小可自直径数毫米到数厘米,有蒂或无蒂。成人大多为腺瘤,腺瘤直径大于2 cm者,约半数癌变,大肠息肉约半数无临床症状,当发生并发症时才被发现,结肠息肉可通过手术治疗。

病因描述
(一)感染 (二)年龄 (三)胚胎异常 (四)生活习惯 (五)遗传 (六)炎症性疾病
症状描述
(一)便血。结肠息肉患者最容易出现便血,但不少人会把大便出血误以为是痔疮的症状,结果耽误了最佳治疗时机。专家表示,痔疮引发的出血往往是大便后滴血,呈鲜红色,而且在平时并不会出血。但结肠息肉引起的出血常常混杂在便中间。 (二)大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现,或者引起腹痛的时候,更要引起警惕。 (三)大便形状异常。正常的粪便应该呈圆柱形,但如果息肉在结肠腔内,压迫粪便,则排出时往往会变细,或呈扁形,有时还附着有血痕。
检查
(一)粪便常规:间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门,亦有引致肠套叠外翻脱垂者。 (二)肠镜:可直视见到息肉。 (三)钡灌肠:可显示肠腔内轮廓光整的充盈缺损,带蒂的息肉可显示其长蒂,有一定的活动度。
诊断鉴别
结肠息肉诊断多无困难,发生在乙状结肠镜能达到的范围内者,也易确诊,位于乙状结肠以上的息肉需作钡剂灌肠气钡双重对比造影,或纤维结肠镜检查确认。本病需与结肠癌、结肠炎、肠结核等疾病相鉴别。
并发症
1.大量便血;2.肠狭窄;3.中毒性肠扩张;4.肠穿孔;5.肠套叠;6.肠梗阻;7.结肠肿瘤。
治疗
手术治疗 (一)有蒂者内镜下可摘除或圈套蒂切除。 (二)凡直径>1 cm而完整摘除困难或广蒂者,先行咬取活检,排除癌变后经手术完整摘除。 (三)有癌变则根据癌变范围,选择局部肠壁或肠切除手术。