直肠息肉
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肛肠外科
概述

直肠息肉指自直肠粘膜突向肠腔的隆起性病变。除幼年性息肉多发生于5^10岁小儿外,其他直肠息肉多发生在40岁以上,年龄越大,发生率越高。单发性居多,多发性的占少数。息肉是人体组织上多余的肿块,约占消化道良性肿瘤的45~70%。直肠是息肉的多发部位,并常常合并有结肠息肉。病理上常将息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,表现为便血、脱垂、肠道刺激症状,通过肠镜和指检发现,可根据息肉情况处理。

病因描述
(一)饮食 (二)遗传 (三)炎症刺激 (四)粪便异物刺激和机械性损伤
症状描述
(一)便血:无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉的便血出血量较少,如果由于排粪时挤压而使息肉脱落,和息肉体积大位置低,可发生较多量的出血。便血的特点为带血,而不发生滴血。 (二)脱垂:息肉较大或数量较多时,由于重力的关系牵拉肠粘膜,使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激,可使蒂基周围的粘膜层松弛,可并发直肠脱垂。 (三)肠道刺激症状:当肠蠕动牵拉息肉时。可出现肠道刺激症状,如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。
检查
(一)直肠指检:在直肠下端可触及圆形柔软肿物。 (二)内镜检查:可触及单个或多个带蒂息肉或广基息肉,前者活动度大,后者较固定,息肉园形,柔软,若息肉变硬,表面高低不平,固定肠壁,可能有癌变。为明确性质,取活体组织。
诊断鉴别
本病可以通过典型的临床表现、直肠指检及直肠镜和病理学诊断。诊断本病需与直肠脱垂、肛乳头瘤、直肠癌、肛管疣、皮赘外痔等鉴别。
并发症
可引起直肠肿瘤
治疗
(一)随访:小的丘状隆起性增生性息肉可定期检查严密观察。 (二)手术治疗:一般应行手术治疗:电灼、套扎、手术切除。