膀胱结石
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泌尿外科
概述

膀胱结石可分为原发性和继发性两种,主要发生于男性,仅占尿路结石的5%以下。其患病率有明显的地域、种族、年龄和性别差异。B超检查可以发现,可通过手术治疗,但复发率高。

病因描述
(一)代谢异常;(二)尿路感染;(三)尿路梗阻;(四)尿路异物;(五)高温高湿度;(六)饮食;(七)药物:磺胺类、维生素、糖皮质激素。
症状描述
(一)下腹部疼痛:疼痛在排尿时尤为明显,并向会阴部和阴茎头部放射。 (二)血尿:常伴有终末血尿。 (三)排尿困难:结石可在膀胱内活动,造成排尿困难症状时轻时重;若排尿时结石落于膀胱颈会引起尿流突然中断,此时病人改变体位,使结石离开膀胱颈则又可排出尿液。
检查
1.尿液检查:尿中有红细胞和白细胞。 2.双合诊检查:排空膀胱后,行直肠或阴道和耻骨上双合诊检查可触及结石。 3.金属尿道探杆检查:探杆可碰到结石并有碰撞声音。 4.X线检查:膀胱区平片能看到不透光的结石阴影。 5.膀胱镜检查:在膀胱镜下能直接看到,结石大小和数目。还可以看到有无憩室、 前列腺增生和其他病变。 6.超声检查:可以探到结石,改变体位时结石亦移动,并能明确结石的大小、数目和形状。
诊断鉴别
可根据B超诊断,本病需与肾脏疾病鉴别。
并发症
(1)感染(2)出血(3)膀胱鳞状上皮癌(4)输尿管扩张及肾积水(5)肾盂肾炎
治疗
(一)经尿道膀胱碎石取石术,如钬激光碎石取石术; (二)开放式手术:适用于直径大于4cm或较硬结石,以及有膀胱镜检查禁忌症的病人。一般采用耻骨上膀胱切开取石术; (三)体外冲击波碎石术,目前已极少采用。