单发性骨软骨瘤
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骨科
概述

单发性骨软骨瘤是骨的一种错构瘤,源于生长软骨异常的骨膜下增生,是常见的良性骨肿瘤,好发于男性,男女比例为1.5~2∶1,以青少年多发,股骨、肱骨、胫骨常见。在骨骼的生长期,缓慢增大的无痛性骨赘几乎是临床唯一的症状,单凭放射影像即可作出正确的诊断,一般不予手术,密切观察。

病因描述
(一)遗传因素(二)发育不良
症状描述
1.缓慢增大的无痛性骨赘几乎是唯一的症状。 2.滑液囊肿:单发骨软骨瘤可与覆盖其上的肌肉、腱膜和肌腱等结构产生摩擦,在其表面形成滑液囊肿。
检查
1.X线检查:在X 线片上,单发骨软骨瘤的诊断性特征是宿主骨的骨皮质象手套的手指一样向外翻出,形成骨软骨瘤的皮质骨,松质骨直接与干骺端的松质骨相延续。 2.骨扫描:骨扫描在儿童期的活动性骨软骨瘤中多呈阳性,而在成人的不活动骨软骨瘤中为弱阳性或阴性。 3.CT:对诊断有明显帮助。
诊断鉴别
本病由于具有典型的影象学表现,仅依靠临床和影像学依据即可诊断,唯一的问题是需要鉴别良性骨软骨瘤和发生肉瘤变的骨软骨瘤。本病需与骨巨细胞瘤,骨样骨瘤、骨瘤、内生软骨瘤、软骨肉瘤相鉴别。
并发症
(一)肢体弯曲(二)短缩畸形(三)软骨肉瘤
治疗
(一)随访:无症状者一般不须治疗,密切随访,若病人有疼痛及功能受限则需手术治疗。 (二)手术治疗:若软骨帽厚度大于1cm,肿瘤增长速度加快,则需可虑恶变为软骨肉瘤可能,需手术治疗。