股骨头缺血性坏死
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概述

股骨头缺血性坏死系因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。其主要症状,从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。早期坏死一般采取姑息手术,晚期坏死行人工关节置换术。

病因描述
(一)股骨颈骨折;(二)无骨折的髋关节创伤;(三)减压病;(四)长期使用激素;(五)酒精中毒;(六)其他:如血红蛋白病、痛风、动脉硬化、盆腔放射治疗后、烧伤。
症状描述
(一)疼痛:疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。 (二)关节僵硬与活动受限:患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。 (三)跛行:为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。 (四)体征:局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性, A11is征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
检查
(一)体格检查:局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。 (二)X线表现:骨纹理细小或中断,股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。 (三)MRI:MRI示关节腔周围有积液,并有股骨头炎症。
诊断鉴别
根据病史、临床症状、体征和骨盆正位X线片、MRI、CT等,可早期准确诊断,本疾病需与骨质疏松、髋关节骨关节炎、先天性髋关节疾病、骨关节结核等疾病相鉴别。
并发症
骨关节炎
治疗
(一)非手术治疗:一般适用于早期坏死; (二)手术治疗:一般使用于晚期坏死,术后恢复好,但费用相对昂贵。