骨样骨瘤
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骨科
概述

骨样骨瘤为良性成骨性肿瘤,由成骨细胞及其产生的骨样组织构成。约占全部骨肿瘤的1%,占良性骨肿瘤的10%,常见于30岁以下的青少年,好发年龄为8-18岁。好发于男性,男、女之比为2:1。最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端1/3,也可见于脊柱的附件。以胫、股骨最多见,合计约占50%,很少见于扁平骨、髓腔内和松质骨,可发生于骨皮质和骨松质。表现为局限性的剧痛,夜间加重,口服水杨酸盐后迅速缓解,应手术切除,预后良好,不会复发。

病因描述
病因尚未明确,可能为(一)炎症(二)血管来源或与动静脉发育异常。
症状描述
疼痛:早期局限于病变区的剧痛,夜间剧烈,但口服水杨酸盐后迅速缓解;晚期后期则痛加重,呈持续性,任何药物不能使之缓解。
检查
1.X线表现:病灶“瘤巢”呈圆形或椭圆形,透光阴影最大直径不超过2cm,透光中央有点状密度增高阴影,在透光区周围常有反应性骨质增生。 2.放射性核素扫描:在活动期表现为广泛的放射性核素浓集,由于瘤巢和反应区均摄取放射性核素,所以核素浓集范围大大超过X线上所示的瘤巢范围。 3.CT检查:CT检查可显示出瘤巢的大小、位置和中心的钙化,瘤巢中心血运丰富,增强后有明显强化。 4.MRI检查:瘤巢在T1加权像上呈低到中等信号,在T2加权像上呈低、中等或高信号,内部钙化或骨化明显者则大部分为低信号。增强后多数瘤巢强化明显,少数瘤巢可呈环状强化。
诊断鉴别
诊断标准:1.临床表现局限的疼痛,对水杨酸盐可以使疼痛缓解,饮酒可使疼痛加重;2.X线表现为位于皮质内的圆形或卵圆形的小的低密度阴影,外围有致密的反应骨,反应骨使皮质增厚,距瘤巢达数厘米;3.病理检查镜下为瘤巢中央为不定型的、杂乱无序的骨样组织,有大量的深染的骨母细胞陷入其间。瘤巢边缘为增生的纤维血管组织。本病需与骨软骨瘤骨软骨肉瘤、神经官能症等疾病相鉴别。
并发症
治疗
(一)非手术治疗:对症状较轻,尤其对那些手术较困难或术后会发生严重并发症的患者,可行保守治疗,即口服水杨酸盐对症治疗。 (二)手术治疗:大块切除,包含有病灶的患骨。