泌乳素瘤
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内分泌科
概述

泌乳素瘤是功能性垂体瘤中最常见的,由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起的内分泌疾病,临床以高泌乳素血症、溢乳症或溢乳-闭经综合征为主要表现。多见于20~30岁的女性,男性少见。

病因描述
垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)
症状描述
(一)溢乳与性腺功能减退:育龄女性典型症状为闭经、溢乳、不育三联症,男性则为性欲减退、阳痿与不育三联症。 (二)垂体瘤占位性症状:1.头痛;2.视野缺损;3.神经压迫症状;4.癫痫。 (三)其他症状:1.急性垂体卒中;2.PRL多形性腺瘤的其他内分泌症状;3.骨质疏松;4.青春期前PRL瘤:发育停止,身材矮小,溢乳,原发闭经。
检查
1.PRL测定; 2.其他内分泌功能检查:TRH兴奋试验、灭吐灵兴奋试验、其他激素检测; 3.影像学检查:蝶鞍X片大多正常。垂体CT扫描或MRI可发现微腺瘤。
诊断鉴别
根据临床表现与实验室检查结果,不难诊断,但应区分其他病因所致的高泌乳素血症: 1.生理因素如妊娠、产后、乳头刺激、新生儿、月经中期(因雌激素增高)、睡眠、性交等; 2.病理因素:其他垂体肿瘤;下丘脑疾病;空蝶鞍综合征;异位泌乳素瘤;原发性甲状腺切能减退症;肾功能衰竭;胸部及乳房疾病。 3.药物:如雌激素的避孕药;吗啡及催眠药;三环类抗郁剂、利血平和氯丙嗪类; 抗多巴胺药物;酚噻嗪、异烟肼、 异搏停、赛庚啶、甲氰咪胍等; 4.特发性高泌乳素血症。
并发症
常导致高泌乳素血症。
治疗
泌乳素瘤的治疗,决定于瘤体大小、PRL增高的水平、症状及生育要求。 (一)药物治疗:首选溴隐亭; (二)手术治疗:对PRL腺瘤的手术基本采用经鼻-蝶锁孔入路。适用于:溴隐亭治疗3月以上无明显效果的巨大腺瘤;要求生育的患者,但手术治疗往往不彻底,术后大多仍须溴隐亭治疗; (三)放射治疗:可防止停药后复发,以求长期控制。