溢乳闭经综合征
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内分泌科
概述

泌乳-闭经综合征,又称溢乳-闭经综合征,是指以泌乳和闭经为主要临床特征的病理状态,严格地说,它并不是某一种病,而是可以由不同疾病引起的、但具有共同临床特征的症候群。泌乳-闭经综合征一般分为三种类型:Chiari-Frommel综合征,Argonz-delCastillo综合征,Forbes-Albright综合征。

病因描述
(一)下丘脑肿瘤或功能障碍、下丘脑及邻近部位的疾病。 (二)脑炎、颅咽瘤、松果体瘤等。 (三)垂体疾病,如垂体肿瘤、垂体功能亢进、部分空泡蝶鞍综合征等。 (四)原发性甲状腺功能减退。 (五)用药不当,如过量使用镇静剂等。 (六)神经刺激,如胸部手术、灼伤、胸背部带状疱疹等。
症状描述
(一)闭经;(二)泌乳;(三)高泌乳素血症;(四)其他原发疾病症状:肿瘤压迫症状等。
检查
(一)泌乳素兴奋试验 1.促甲状腺素释放激素试验(TRHtest) 2.氯丙嗪试验(Chlorpromazine test) 3.灭吐灵试验(Metoclopramide test) (二)泌乳素抑制试验 1.左旋多巴试验(L-Dopa test) 2.溴隐亭试验(Bromocriptine test)
诊断鉴别
根据典型临床表现和泌乳素兴奋、抑制试验不难诊断。但应与乳腺疾患加以鉴别,特别乳腺导管内的乳头瘤,但乳汁多为血性,此外通过脂肪染色或测定α乳白蛋白浓度即可区别。
并发症
其他如合并有较大的垂体肿瘤,或肿瘤已压迫视神经交叉时可出现头痛、复视、偏盲、视力减退等症状。如伴有其他疾病时,可出现甲低、肢端肥大症或柯兴综合征等症状。
治疗
治疗强调病因治疗 (一)由于垂体肿瘤如垂体微腺瘤,或其他与分泌泌乳素有关的肿瘤引起者,只要尚有手术条件,则应予以手术切除;如果不宜手术,则可行放疗、化疗及中医药治疗等。 (二)由于各种药物引起的催乳素水平升高者,一经诊断明确,应立即停用相关药物,停药后症状大多可自行消失。 (三)由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍引起的催乳素水平升高者,应予有关的药物治疗,以调整这一功能系统的状态,使催乳素水平下降,恢复正常的排卵及月经。 (四)因甲状腺功能低下所致者,宜口服甲状腺素治疗,用法用量遵医嘱。 (五)中医中药治疗可以有效地调整下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态,使催乳素分泌水平下降,不仅可以改善症状,而且可以调整机体的内环境,避免西药治疗的副作用。