关节脱位
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概述

关节脱位又叫脱臼或脱骱,是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。脱位可分为先天性、外伤性、病理性和习惯性脱位四种。如按脱位程度来分,可分为半脱位和全脱位。按脱位后的时间来分,又可分为新鲜脱位和陈旧性脱位(指脱位超过三周以上者),脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常,X射线片可确诊,治疗以手法复位为主,切忌粗暴。复位不成功者才切开复位。

病因描述
(一)外伤;(二)先天性;(三)病理性
症状描述
(一)疼痛:关节周围疼痛; (二)关节:肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常。
检查
X线检查:可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。
诊断鉴别
诊断标准:1.有明显外伤史;2.临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节盂空虚, 以及由此所导致的功能障碍:3.X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位,本病需与骨折相鉴别。
并发症
(一)骨折(二)神经损伤
治疗
(一)治疗原则:对关节脱位的处理主要分为三步:1、复位 :以手法复位为主,时间越早,复位越容易,效果越好。但应由有经验的专科医生进行复位。2、固定:复位后,将关节固定在稳定的位置上,使受伤的关节囊、韧带和肌肉得以修复愈合。固定时间为2-3周。3.功能锻炼:固定期间应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动,和患肢其它关节的主动运动,以促进血液循环、消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬。 (二)治疗方法:对关节脱位的治疗,不同部位方法略有不同,现介绍几个常见关节脱位部位的治疗: 1.肩关节脱位(dislocation of shoulder joint):大多为后脱位,除老年肌肉松弛之新鲜脱位外,一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位 2.肘关节脱位(dislocation of elbow joint):平卧位,助手固定患肢上臂作对抗牵引,术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。 3.桡骨头半脱位:术前一手握患肢,另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及旋转其前臂,当前、后轻旋时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。 4.髋关节脱位(dislocation of hip joint):   ①预防休克,若已有休克时,应取平卧位,保持呼吸道通畅,注意保暖并急送医院进行抢救。②急送医院在麻醉下进行手法复位。③复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6~8周。④解除外固定后应继续锻炼髋骨活力和髋部肌力,然后持拐不负重步行。 三个月后X线照片证实股骨头无缺血性坏死征象,可逐渐弃拐步行。 一年内应仍应定期检查股骨头情况。