急性子宫内膜炎
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概述

急性子宫内膜炎是子宫内膜的炎症。急性子宫内膜炎的主要表现为发热,下腹痛,白带增多、有时为血性或有恶臭,有时子宫略大,子宫有触痛。子宫内膜充血,水肿,炎症细胞浸润,重症者出现化脓。导致急性子宫内膜炎的主要原因是流产,产褥感染,子宫腔内安放避孕器、镭针,子宫颈扩张,诊断刮宫或宫颈电灼、激光、微波等物理治疗。性病等病原体上行性感染也可引起。 急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎,输卵管炎及盆腔炎,可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果,使病情加重。子宫内膜炎的感染导致不孕症的比例占不孕症妇女的9.4%。

病因描述
(一)病原体感染:细菌感染,包括葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌,此外还有淋菌;(二)宫腔内安放宫内避孕器、镭针 引起;(三)性传播性疾病引起。
症状描述
(一)发热;(二)白带异常;(三)月经增多;(四)腹痛;(五)腰背痛
检查
1.阴道窥器检查:用于观察阴道有无异常。 2.子宫颈涂片测试:子宫颈上取得细胞样本,用于检查是否有任何不正常,这样可以探测到未癌变的细胞。 3.刮宫术:这种刮宫术检查手术用于取活检,诊断子宫内膜异常,或不完全流产的治疗。 4.白细胞数:化验白细胞总数及中性白细胞增多。
诊断鉴别
根据病史,临床表现,体征,借助辅助检查易于诊断。起病较急,有恶寒甚至寒战,发烧(38~40℃),脉搏加快,全身无力,出汗,下腹疼痛甚剧,下坠,腰酸。大量血性、脓性或水样白带,并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。病人下腹部压痛。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大,柔软,压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。窥器检查时,应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏,同时涂片检菌,供作用药的参考。应避免反复阴道检查,防止感染扩散。应与急性子宫体炎相鉴别。
并发症
宫肌炎、输卵管炎、盆腔炎、不孕症、弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克等。
治疗
(一)卧床休息:取半卧位以利宫腔分泌物外流。饮食以易消化、高热量的半流质饭为宜。须保持大便通畅。下腹部冷敷或用热水袋、炒盐、坎离砂、中药等热敷。 (二)控制感染:根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素。 (三)对症治疗:内服麦角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml,1日3次,共3天。促使子宫收缩,感染性宫腔分泌物排出。 (四)高热者应予补液。