鼻息肉
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耳鼻咽喉科
概述

鼻息肉是以鼻塞日久,鼻窍内见有表面光滑、半透明、触之柔软而不痛的赘生物,有碍气息为主要表现的疾病。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。鼻息肉并非真性肿瘤,往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。分为三型:过敏性息肉,炎症性息肉和鼻后孔息肉。鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通畅,或呈活瓣样启闭;伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。手术治疗效果较好,如不重视息肉长期存在,可能引起分泌性中耳炎,支气管哮喘,鼻窦炎及高血压病等,故应积极治疗。

病因描述
引起本病的病因仍不清楚。现多认为上呼吸道慢性感染、变态反应,是引起鼻息肉的主要原因。现在多趋于多因素病因学,即鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。
症状描述
持续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾等症状均可出现,其程度视息肉大小和部位而异。鼻息肉阻塞鼻窦引流,可引起鼻窦炎,此时鼻分泌物较多,且常有头痛。后鼻孔息肉可致呼气时鼻阻塞感。若阻塞咽鼓管咽口,可引起耳鸣和听力减退,记忆力下降。
检查
1、鼻腔内镜检查。 2、后鼻孔检查。 3、口腔检查:注意上颌部牙齿有无病变、鼻窦区有无压痛。 4、鼻窦透照检查及上颌窦穿刺检查做细菌培养。 5、鼻窦X线摄片检查。必要时作鼻窦冠状位CT检查。
诊断鉴别
1、常见于变态反应性鼻炎及慢性鼻窦炎患者。2、有以上症状和体征。3、X线摄片可发现鼻腔软组织影,鼻窦内密度增高、粘膜增厚。无骨质破坏及颅底缺损。 鼻息肉多为双侧,如发现单侧有息肉样肿物,应与下述疾病鉴别,如上颌窦后息孔息肉,鼻中隔出血性息肉,内翻性乳头状瘤,鼻内恶性肿瘤,鼻内脑膜脑膨出及其他少见的颅内肿物突入鼻腔 如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。
并发症
少数巨大息肉尚可引起侵袭性并发症。生长较快、体积巨大的息肉,可借助其机械性挤压破坏鼻窦窦壁或鼻腔顶壁,继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等。
治疗
(一)小息肉以内科药物治疗为主。 1.未经治疗的小息肉,如无禁忌症可用激素治疗。 2.息肉摘除术后予抗炎及抗过敏治疗预防息肉复发。 (二)药物治疗无效者行功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术。 (三)多发性或复发性息肉行常规手术治疗。 手术方式有微波激光手术,单纯鼻息肉切除术,鼻内筛窦切除术,鼻内窥镜手术,AGP净清手术等。