红皮病
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皮肤性病科
概述

红皮病是一种全身皮肤发生弥漫性潮红、水肿、浸润伴脱屑的皮肤病,又名剥脱性皮炎。病因较复杂,可由某些药物引起,也可以继发于某些皮肤病或伴发于某些恶性肿瘤,部分患者常找不到任何原因或诱发因素。根据病情、预后可分为急性和慢性,慢性可引起某些系统的并发症。治疗上应尽早去除有明确诱因者;肿瘤引起者应积极治疗原发病。

病因描述
(一)内因:1.皮肤病:银屑病、湿疹、大疱性皮肤病、接触性皮炎、泛发性扁平苔藓、毛发红糠疹等;2.恶性肿瘤:蕈样肉芽肿、白血病、霍奇金病等。 (二)外因:1.药物:去痛片、苯巴比妥、水杨酸类、抗疟药、磺胺药、氮霉素等;2.化学物质:胂剂、重金属。
症状描述
(一)部位:全身皮肤。 (二)典型皮损:1.潮红;2.浸润;3.肿胀;4.脱屑;5.剧烈瘙痒;6.继发改变:毛发脱落、指(趾)甲混浊、增厚、凹陷、纵嵴等。 (三)伴随症状:1.发热、乏力、肝脾淋巴结肿大;2.水、电解质紊乱;3.心血管系统受累;4.胃肠道功能紊乱;5.低蛋白血症;6.调节体温功能受损:寒战、发热与低体温交替出现;7.继发感染。
检查
诊断鉴别
根据特征性的皮损即可诊断。但有时寻找病因很困难。
并发症
1.肝脾肿大、淋巴结肿大;2.水、电解质紊乱;3.心血管系统受累;4.胃肠道功能紊乱;5.低蛋白血症;6.调节体温功能受损;7.继发感染。
治疗
(一)一般治疗:1.病因明确者要治疗原发疾病;2.药物过敏者要停用一切可疑药物,积极进行抗过敏治疗;3.支持疗法十分重要,应及时补充蛋白质等营养成分,并给予多种维生素,维持水和电解质平衡;4.应加强皮肤护理,避免出现感染等并发症。 (二)外用药物治疗:外用药以止痒、消炎、安抚为原则。可用植物油、氧化锌油剂、糖皮质激素软膏及抗生素软膏等,还可用药浴(如矿泉浴、淀粉浴)。 (三)内用药物治疗:1.糖皮质激素可口服(泼尼松0.5~1mg/(kg•d),分3次口服)、静脉滴注(地塞米松10mg/d静脉注射)或冲击疗法(甲基泼尼松龙1g/d静脉注射),根据病情调整剂量,注意不良反应;2.免疫抑制剂主要用于糖皮质激素治疗效果不显者或由银屑病等演变而来的红皮病;3.瘙痒明显可口服抗组胺药;4.合并感染需抗感染治疗。