梅毒
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皮肤性病科
概述

本病是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官,病程中有时呈无症状的潜伏状态。绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。本病表现极为复杂,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官的损害。如一期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳;二期梅毒的皮肤粘膜损害及淋巴结肿大;三期梅毒的心脏、神经,胃、眼、耳受累及树胶肿损害等,梅毒还可通过胎盘传给下一代,引起新生儿先天性梅毒,危害极大。

病因描述
感染梅毒螺旋体引起
症状描述
(一)淋巴结肿大;(二)结节;(三)溃疡;(四)阴部糜烂;(五)外发皮疹;(六)筋骨疼痛;(七)皮肤起核
检查
1.显微镜检查:在皮损处,用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液,见有活动的梅毒螺旋体。 2.免疫荧光染色:在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。 3.活体组织检查梅毒螺旋体。 4.热血清反应素玻片试验也是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似。
诊断鉴别
潜伏期平均3-4周,典型损害为硬下疳开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结,以后表现为糜烂,形成浅在性溃疡,性质坚硬,不痛,呈园形或椭园形,境界清楚,边缘整齐,呈堤状隆起,周围绕有暗红色浸润,有特征软骨样硬度,基底平坦,无脓液,表面附有类纤维蛋白薄膜,不易除去,如稍挤捏,可有少量浆液性渗出物,含有大量梅毒螺旋体,为重要传染源。
并发症
溃破;糜烂;淋巴结肿大
治疗
(一)早期梅毒:包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素肌肉注射。 (二)晚期梅毒:包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者,对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射或用苄星青霉素每周肌肉注射一次。 (三)对孕妇梅毒患者的治疗:早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒,进行血清学检查。 (四)早期先天梅毒患者的治疗:对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿,应进行临床及血清学检查,直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。 (五)晚期先天梅毒的治疗:两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行,其用量不超过成人的剂量。 (六)其它抗生素:这些抗生素有红霉素类如阿奇霉素,罗红霉素,利君沙;四环素类如强力霉素,土霉素,链霉素。近几年又试用头孢曲松钠,头孢噻肟钠。