喘息样支气管炎
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呼吸内科
概述

喘息样支气管炎是一临床综合症,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染,肺实质很少受累。多见于1~3岁小儿,与婴幼儿气道解剖特点有关,同时与感染和过敏体质有关。常继发于上呼吸道感染之后,病情大多不重,有低度或中度发热,仅少数病儿出现高热呼气时间延长伴有哮鸣音及粗湿啰音,喘息无明显发作性。经治疗后在第5~7天上述症状减轻,部分病例复发大多与感染有关,3~4岁时复发次数减少渐趋康复,但是有部分可发展为支气管哮喘。

病因描述
(一)外因:感染因素; (二)内因:1.婴幼儿解剖特点:婴幼儿的气管和支气管都比较狭小其周围弹力纤维发育完善故其粘膜易受感染或其他刺激而肿胀充血引起管道狭窄分泌物粘稠不易咳出从而产生喘鸣音;2.过敏体质因素。
症状描述
(一)主要症状:喘息; (二)前驱症状:呼吸道感染症状,可伴随发热。
检查
1.X线:显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见,有的从肺门附近向外伸展,病变常经3~4周后自行消散,部分患者出现少量胸腔积液; 2.血象:血白细胞总数正常或略增高以中性粒细胞为主起病;3血清学:血清支原体IgM抗体的测定等判断各种感染。
诊断鉴别
1~3岁小儿,非突然发作性的,常在上呼吸道感染之后出现的喘息,病情大多不重,有低度或中度发热,需要考虑此病。喘息样支气管炎需要与支气管哮喘鉴别。
并发症
1.继发肺炎;2.支气管哮喘。
治疗
(一)一般治疗:1.注意合理喂养,改善体质;2.注意防护,防治感染;3.经常变换体位,多饮水,适当的气道湿化,使呼吸道分泌物易咳出; (二)控制感染:由于病原体一般多为病毒,一般不使用抗生素;婴幼儿有发热、黄痰、白细胞增多时,需要考虑细菌感染使用抗生素; (三)对症治疗:一般不使用镇咳或镇静药物,以免抑制咳嗽反射,影响粘痰咳出。刺激性咳嗽可以使用复方甘草制剂等,痰稠是可以用10%氯化氨,喘憋严重时可以使用支气管舒张剂雾化吸入,必要时可以加用激素。