卵巢囊肿
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妇科
概述

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20—50岁的育龄女性最为多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,约占女性生殖系统肿瘤的三分之一,有良恶性之分,一般囊肿以良性多见。卵巢囊肿按组织学可分为上皮性囊肿、性索间质性囊肿、生殖细胞囊肿、类脂质囊肿等。卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现,以后随着肿瘤的生长,可出现小腹疼痛不适、白带增多、月经失常、性交疼痛等。当囊肿影响到激素分泌时,可能出现诸如阴道不规则出血或体毛增多等症状,可发生蒂扭转、破裂、感染或恶变等并发症,手术是最佳治疗手段,通过切除标本病理检查最终可明确诊断。

病因描述
(一)持续排卵:如未产、不孕等;(二)遗传因素;(三)环境及其他因素。
症状描述
(一)下腹不适感;(二)腹围增粗,盆腔肿块;(三)腹水;(四)腹痛;(五)月经紊乱;(六)恶液质;(七)压迫症状等.
检查
1、B型超声检查:超声显像中若见到子宫及卵巢的图像,则其旁的块物像多数是卵巢囊肿。此法为间接推测卵巢囊肿的检查。 2、腹腔镜检查:卵巢囊肿包膜增厚呈珍珠色,表面不平者约占73%,卵巢增大者约占80%,卵巢包膜下有多个卵泡散在使卵巢表面稍突出者约占71%,卵巢表面血管增多者约占64%。 3、激素测定:促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3有诊断意义。雌酮水平往往超过雌二醇水平,雄激素水平高而孕激素水平偏低,促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰,约30%的病人催乳素也增高。 4、卵巢组织活检:包膜较正常增厚约2~5倍,厚薄不均,皮质下有发育至不同程度的卵泡,直径约2~6mm,卵泡内膜细胞增生及黄素化缺乏或偶见黄体或白体。
诊断鉴别
卵巢囊肿可通过血液肿瘤标记物检测、激素测定、彩色B超、X线检查、腹腔镜等诊断技术对卵巢囊肿早期诊断,确诊需依靠卵巢组织活检。卵巢囊肿须与子宫肌瘤、慢性尿潴留、卵巢瘤样病变、输卵管卵巢囊肿、妊娠子宫、腹水等相鉴别。
并发症
:卵巢囊肿蒂扭转、破裂、感染、恶变等。
治疗
卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄、症状、是否恶变、囊肿的部位、体积、大小、生长速度、造成子宫附件的变形情况、是否保留生育功能及患者的主观愿望等因素而定。一般来说,如囊肿直径小于5厘米,又无证据提示肿瘤的话,可以密切随访,即2-3个月检查一次,以后再根据情况调整检查间隔时间;若囊肿直径大于5厘米,则多为卵巢肿瘤,一般需要手术治疗。 (一)良性卵巢囊肿的手术治疗:1.卵巢囊肿切除术;2.输卵管卵巢切除术;3.附件及全子宫切除。 (二)恶性卵巢囊肿的手术治疗:多数患者就诊时多已达晚期,因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆腹腔转移灶。现多采取将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除。 (三)关于卵巢囊肿并发症的手术治疗:1.卵巢囊肿蒂扭转:确诊后需紧急手术,不论患者年龄大小,以行患侧附件切除术为宜。2.卵巢囊肿破裂:应及早剖腹探查,充分部洗腹腔及切口。3.卵巢囊肿合并感染:若经一段时期应用抗感染药物,体温仍不下降或局部症状更加严重者,即宜剖腹切除肿瘤,以清除感染灶。