急性单纯性咽炎
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耳鼻咽喉科
概述

急性单纯性咽炎(acute simple pharyngitis)为咽部粘膜及粘膜下组织的急性炎症,咽淋巴组织亦常被累及。炎症早期可局限于某一部分,随病情进展常可涉及整个咽腔。此病可单独发生,亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。本病常见于秋冬季及冬春季之交的季节。

病因描述
(一)病毒感染:以科萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见,鼻病毒及流感病毒次之,通过飞沫和密切接触而传染。 (二)细菌感染:以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见,其中以A组乙型链球菌感染者最为严重,可导致远处器官的化脓性病变,称之为急性脓毒性咽炎。 (三)环境因素:如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起本病。
症状描述
(一)局部症状:起病较急,常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感。重者伴有发热、头痛、食欲不振及全身不适。咽痛逐渐加重,影响吞咽,不敢进食。炎症累及咽侧束时,可发生剧烈的放射性耳痛及颈部疼痛,以致头颈部活动受限。咽部检查可见粘膜急性充血水肿,粘液腺分泌增多,有浆液渗出,故粘膜表面覆有一层稠厚粘液性分泌物。粘膜下血管及腺体周围有粒性白细胞浸润及淋巴细胞浸润。咽部淋巴组织受累使淋巴滤泡肿大。软腭及悬雍垂肿胀明显时,说话常呈鼻音。 (二)全身症状:全身症状一般较轻,但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一,可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。若无并发症者,一般1周内可愈。
检查
1.体检 咽部检查可见粘膜急性充血水肿,软腭及悬雍垂肿胀明显时,说话常呈鼻音。咽后淋巴滤泡及侧束红肿高起,颌下淋巴结肿大并有压痛。 2.细菌培养 为明确致病菌,常采用咽拭子培养及细菌药敏试验,此病进行抗体测定及机体免疫功能测定亦非常重要。
诊断鉴别
根据病史、症状级体征,本病诊断不难。但应注意与某些急性传染病(如麻疹、猩红热、流感等)相鉴别。在儿童有俄日重要。可行咽拭子培养和抗体测定,已明确病因。此外,如见咽部出现假膜坏死,应行血液学及全身检查,一排除血液病等严重的全身性疾病。
并发症
当身体抵抗力低下或治疗不及时,炎症扩散可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管为及肺炎等并发症。若致病菌或其毒素侵入血循环,如脓毒性咽炎,全身及局部症状严重,可并发急性肾炎、风湿热及败血症等。
治疗
无全身症状或症状较轻者,可局部应用:复方硼砂溶液含漱,各种含片及中成药可酌情选用;针对病因可应用抗病毒药。全身症状较重伴有高热者,除上述治疗外,应卧床休息,多饮水及进食流质,抗病毒要可经静脉途径给药,同时应用抗生素或磺胺类药物。