慢性咽炎
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耳鼻咽喉科
概述

        慢性咽炎(Chronic pharyngitis)为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,肠胃上呼吸道慢性炎症的一部分,常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部,或鼻塞而张口呼吸,均中导致慢性咽炎的发生。多见于成年人。病程长,症状顽固,较难治愈。慢性咽炎与吸烟有一定的关系,治疗应先从戒烟开始。

病因描述
(一)局部因素: 1.急性咽炎反复发作; 2.各种鼻病及呼吸道慢性炎症,长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部,或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响; 3.烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等都可引起本病。 (二)全身因素如贫血、消化不良、下呼吸道漫性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能呢个低下等亦可引发。
症状描述
(一)一般无明显全身症状。 (二)咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。 (三)常有粘稠分泌物附着于咽后壁,使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心。 (四)无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出,萎缩性咽炎患者有时可咳出带臭味的痂皮。
检查
1、慢性单纯性咽炎:黏膜充血,血管扩张,咽后壁有散在的淋巴滤泡,常有少量粘稠分泌物附着在黏膜表面; 2、慢性肥厚性咽炎:黏膜充血增厚,咽后壁淋巴滤泡显著增生,多个散在突起或融合成块。咽侧索亦充血肥厚; 3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎:黏膜干燥,猥琐变薄,色苍白发亮,常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。
诊断鉴别
因病程发展缓慢,病变部位隐蔽,故往往早期不易明确诊断。很多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎。因此必须详细询问病史,全面仔细检查鼻咽喉气管食管颈部乃至全身的隐匿病变,特别要警惕早期恶性肿瘤。在排除这些病变之前,不应轻易诊断为慢性咽炎根据临床表现。仔细检查咽部,对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检,以明确诊断,排除鼻咽肿瘤。摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。
并发症
咽炎如果治疗不及时,或反复发作,可转为慢性;若感染向上蔓延,波及耳、鼻,可导致急性鼻炎、鼻窦炎,急性中耳炎;向下发展,可侵犯喉、气管等下呼吸道,引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循环,则可引起全身并发症,如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等,对身体危害极大。
治疗
(一)病因治疗:坚持户外活动,戒断烟酒等不良嗜好,保持室内空气清新,积极治疗鼻炎、气管支气管等呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病。 (二)中医中药:慢性咽炎系脏腑阴虚,虚火上扰,治宜滋阴清热,可用增液汤加减。中成药含片也常在临床应用。 (三)局部治疗: 1、单纯性咽炎:常用复方硼砂溶液、呋喃西陵溶液、2%硼酸液含漱。含漱时头后仰、张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁。亦可含服碘喉片、薄荷喉片及中成药含片。 2、肥厚性咽炎:除上述治疗外,可用激光治疗,若淋巴滤泡增生广泛,治疗宜分次进行。亦可用药物(硝酸银)、冷冻或电凝固法治疗,但治疗范围不宜过广。 3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎:用2%碘甘油涂抹咽部,可改善局部血液循环,促进腺体分泌。服用维生素A、B2、C、E,可促进粘膜上皮生长。