霉菌性阴道炎
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概述

霉菌性阴道炎是妇科阴道炎症中的一种常见病和多发病,由霉菌感染引起,也称念珠菌性阴道炎。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者,以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。霉菌性阴道炎病人表现为白带增多,外阴瘙痒、灼烧感,小便疼痛,外阴地图样红斑等。霉菌性阴道炎不是性病,是一种常见的妇科感染性疾病,由于其特殊的瘙痒,灼痛等不适,给患者带来了很大的痛苦。一经确诊,应积极治疗,力求彻底根治,否则会迁延不愈,反复发作,临床上多用碱性药物冲洗阴道配合抗菌药物治疗,反复霉菌感染者或久治不愈者,应进行全面的全身检查,以排除糖尿病及其他脏器感染,同时注意有无不合理地应用抗生素及激素类药物。

病因描述
(一)霉菌感染; (二)诱因:如免疫功能低下,妊娠,长期应用抗生素、激素,维生素缺乏,严重的传染性疾病和其他消耗性疾病等。
症状描述
(一)白带增多呈豆腐渣样; (二)外阴瘙痒、灼烧感; (三)小便疼痛; (四)外阴地图样红斑。
检查
阴道分泌物检查:取阴道分泌物涂片镜检或培养找到霉菌即可诊断。 其他检查:怀疑糖尿病患者需做尿糖及血糖检查;怀疑妊娠者可作尿妊娠试验、B超检查等。
诊断鉴别
根据典型的临床表现及目检阴道排泄物,诊断霉菌性阴道炎通常并无困难。但对非典型病例,为了证实诊断,凡疑为带霉菌者,必须作阴道分泌物检查。取阴道分泌物涂片经革兰染色,镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养。此外,亦要注意相关的诱因,如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。本病需与细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、淋球菌性阴道炎等相鉴别。
并发症
引起其他疾病如宫颈炎、宫颈糜烂、输卵管卵巢炎症、盆腔炎等,最终可致不孕。妊娠期霉菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。
治疗
(一)改变阴道的酸碱度,如用碱性药物冲洗阴道,可用2~4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境。 (二)杀菌剂使用:霉菌的药物治疗以局部用药为主。制霉菌素阴道栓、复方制霉菌素冷霜局部涂擦、口服制霉菌素、酮康唑、曲古霉素、克霉唑或氯苯咪唑等。 (三)孕妇患霉菌性阴道炎,产后虽有自愈可能,但新生儿有被感染的危险,故仍需及时治疗,以局部用药为宜,方法同上。 (四)对于男性带菌者也必须进行常规治疗,这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。