乳腺纤维瘤
推荐科室
乳腺外科
概述

        乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,是乳房良性肿瘤中最常见的一种。一般认为与雌激素都是作用活跃有密切关系好发于性功能旺盛时期,可发生于青春期后任何年龄的女性,但以18~25岁的青年女性多见。乳腺纤维瘤,临床上以无痛性乳房肿块为主要症状,好发于乳房的外上部位,约75%为单发,少数为多发,一般不伴有乳房疼痛及乳头溢液。其大小性状一般也不随月经周期变化。肿块通常生长缓慢,但在妊娠、哺乳期可迅速增大。有大约17%的病例可发生纤维成分的肉瘤变和上皮成分的严重变性。

病因描述
(一)先天性因素:即乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高,是这些纤维细胞所含的雌激素受体的数量较多导致; (二)雌激素的过度刺激所致:乳腺纤维瘤的形成与卵巢功能旺盛、机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关。
症状描述
(一)乳房肿块:多数情况下,乳房肿块是本病的唯一症状。好发于外上象限为多,且多数(约75%)为单发,部分为多发性的。乳腺纤维瘤肿块的特征是无痛性孤立肿块,病人多在无意中偶然发现,肿块呈园形或椭园形,直径多在1~5厘米之间,月经周期对肿瘤大小无影响,亦无异常乳头溢液。 (二)体检:肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连,极易被推动,腋窝淋巴结不肿大。
检查
1、体查:肿块多发生在乳房外上象限,多为单发,亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚广质坚硬,可推动,与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢,妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。 2、X线钼靶摄片:肿块边缘清楚而光滑,肿块显示均匀。 3、活检:纤维瘤外有包膜,质坚硬,切面呈灰白色,有光亮,肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。
诊断鉴别
诊断: 1、肿块多发生在乳房外上象限,多为单发,亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚广质坚硬,可推动,与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢,妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。 2、常见于青春发育期女性,一般无明显症状,少数病人局部有刺痛感,但与月经无关。 3、X线钼靶摄片:肿块边缘清楚而光滑,肿块显示均匀。 4、活检:纤维瘤外有包膜,质坚硬,切面呈灰白色,有光亮,肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。 鉴别: 与乳腺增生病,乳腺囊肿,乳腺癌鉴别。
并发症
乳房纤维腺瘤大多数都是增生发生的一个良性病变,且临床上发现的也大多数为良性肿瘤,其癌变的机率较小,有些则伴随乳腺增生或者小叶增生同时存在。
治疗
(一)手术治疗: 对于乳腺纤维瘤,一旦是确诊最好是通过微创手术进行瘤体的切除,切除的组织送病理检查,明确术后的诊断,积极的遵医嘱用药进行治疗。 (二)纤维瘤完全切除后不再复发,但在乳腺其他部位仍可发生。多发性纤维瘤术后如在乳腺其他部位再发生,可用中药或小剂量激素治疗。