牙龈炎
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口腔科
概述

牙龈炎是指牙齿组织在致病因素的作用下而发生的急、慢性炎症。医学上将围绕并覆盖在牙齿周围及槽突表面的口腔粘膜称之牙龈。由于几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎,完全有理由说:牙龈炎是人类最常见的疾病。

病因描述
牙菌斑和局部异物如牙结石、食物阻塞,充填物的悬突等长期刺激是引起本病的主要原因。牙齿畸形,某些全身因素如内分泌紊乱,维生素C缺乏、营养障碍与系统性疾病也可引起或加重牙龈炎,张口呼吸常是前牙增生性牙龈炎的重要因素。 细菌感染也是本病发生的原因,常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等细菌产生毒素使牙周组织发生炎症。
症状描述
(一)牙龈色泽:正常牙龈呈粉红色,患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色,这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。 (二)牙龈外形:患牙龈炎时,由于组织水肿,使龈缘变厚,不再紧贴牙面,龈乳头变为圆钝肥大,附着龈水肿时,点彩也可消失,表面光滑发亮。 (三)质地:患牙龈炎时,由于结缔组织水肿和胶原的破坏,牙龈可变得松软脆弱,缺乏弹性。 (四)龈沟深度:牙周组织健康时,龈沟深度一般不超过2mm,当牙龈有炎性肿胀或增生时,龈沟可加深达2mm以上,形成假性牙周袋。 (五)探诊出血:健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血,探探探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。 (六)龈沟液增多:牙龈有炎症时,龈沟液渗出增多,其中的白细胞也明显增多,有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。 (七)自觉症状:慢性龈缘炎时患者常因刷牙或咬硬物时出血,或者在咬过的食物上有血渍,这是促使就诊的主要原因。但慢性龈缘炎一般无自发性出血,这可与血液病及其它疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适,并有口臭等。
检查
口腔检查。
诊断鉴别
根据临床症状可口腔检查的结果可诊断。应与慢性龈缘炎或牙周炎、疱疹性龈口炎进行鉴别诊断。
并发症
可并发心脏病、糖尿病、中风、胃溃疡、胃炎。
治疗
平日要注意口腔卫生,养成饭后漱口与刷牙的良好习惯,掌握正确的刷牙方法,可以有效地预防牙龈炎的发生。 (一)抗生素:全身疾病引起者,应以治疗全身疾病为主。急性炎症期可选用螺旋霉素0.2克,每日3~4次,甲硝唑0.4克,每日3次:先锋5号0.25克,每日3~4次:青霉素80万单位肌注,每日2次。 (二)清除附着在牙体表面的菌斑、牙石,使牙面光滑减少刺激,矫治食物嵌塞。 (三)适当使用维生素c、维生素A及D,以提高肌体抵抗力和修复能力,有助于牙周组织的修复。 (四)积极治疗各种慢性病。 (五)局部用药:可在清除牙垢、菌斑和食物残渣后应用。用3%的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l%碘甘油,亦可用1:5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口,还可选择性使用含漱药物,如口泰含漱液、雅士洁口净等。 (六)手术治疗:牙龈增生明显者可行牙龈切除术。