乳腺结核
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乳腺外科
概述

        多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构,经血行传播至乳房。临床较少见。多发生于20~40岁妇女,病程缓慢。

病因描述
大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。
症状描述
1、乳房结节:初期时乳房内有一个或数个结节,无疼痛或触痛,与周围组织分界不清,常有皮肤粘连,肿块液化形成寒性脓肿,破溃后形成一个或数个窦道或溃疡,分泌物稀薄伴豆渣样物。溃疡皮肤边缘呈潜行性,分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。 2、患侧腋窝淋巴结可以肿大。 3、可伴有低热、盗汗、血沉快。
检查
乳腺检查一般都包括:X线检查、B超、乳腺导管造影、电脑红外线扫描、乳腺冷光源透照、乳房热图检查、乳腺细胞学检查、乳腺病理学检查。
诊断鉴别
诊断: 1、多发生于20~40岁妇女,病程缓慢; 2、初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块,不痛,边界不清可与皮肤粘连,肿块液化形成寒性脓肿,破溃后形成一个或数个窦道或溃疡,分泌物稀薄伴豆渣样物。溃疡皮肤边缘呈潜行性,分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌; 3、患侧腋窝淋巴结可肿大; 4、可伴有低热、盗汗、血沉快。 鉴别: 需与与乳腺癌相鉴别。
并发症
可并发身体其他器官的结核,如肺结核、骨结核、肠结核、脑结核等。
治疗
(一)增加营养、注意休息。 (二)全身抗结核治疗。 (三)病变局限一处者可做病灶切除;范围大者可做单纯乳房切除,患侧淋巴结肿大者可一并切除。 (四)有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。