胃良性肿瘤
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胃肠外科
概述

        胃良性肿瘤指起源于胃的粘膜上皮或粘膜下间叶组织的良性肿瘤,仅占胃肿瘤的1%—2%。胃良性肿瘤分为两类,一类来源于粘膜上皮,为腺瘤或称腺瘤性息肉;另一类来自粘膜下的间叶组织,包括平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、腺肌瘤及化学感受器瘤等。 症状有胃区不适、疼痛等类似胃炎或溃疡病症状,可有慢性小量出血,或有大出血,亦有梗阻等症状。由于胃良性肿瘤临床难于完全排除恶性可能,为良性今后也可能恶变或出现梗阻、出血等并发症,故亦应积极手术治疗。可根据肿瘤具体情况选择胃部分切除或全胃切除术等。

病因描述
据目前研究,发病原因仍在探究中,可能与饮食因素有关。
症状描述
胃良性肿瘤很少出现症状,有的因肿瘤生长较大发生并发症或恶变后才发生症状,所以易被忽略。可有呕血与黑便,腹痛,腹部肿块。
检查
1、X光钡剂检查:可见胃内有边缘整齐的圆形充盈缺损,肿瘤表现有溃疡时可见龛影。 2、胃镜:可见息肉样脉瘤呈球形、单发或多发,有蒂或广基,胃镜检查及活检可确诊。
诊断鉴别
诊断: 胃良性肿瘤一般不引起症状,仅在胃肠钡餐X线检查、胃镜检查、手术或尸检时偶然发现。部分患者可产生症状,其表现取决于肿瘤的大小、部位以及有无溃破、出血等。主要有上腹部不适或疼痛、消化不良、腹块、恶心、呕吐、呕血或黑粪等。位于幽门或贲门部的较大肿瘤可引起梗阻。偶尔可发生穿孔或胃十二指肠套叠等并发症。 鉴别: 与胃癌、胃溃疡性出血、胃内单纯性息肉鉴别。
并发症
1、贲门附近的良性肿瘤可出现吞咽困难症状; 2、幽门梗阻或幽门梗阻现象或带蒂腺瘤滑入幽门管和十二指肠内,多数自行缓解,少数可发生充血、水肿,甚至出现肠套叠、坏死、穿孔而发生腹膜炎; 3、如肿瘤表现有溃疡,可出现胃部不适、疼痛、甚至出血; 4、平滑肌瘤和神经纤维瘤可发生急性大出血。
治疗
手术治疗:根据肿瘤具体情况选择胃部分切除或全胃切除术。