玻璃体混浊
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眼科
概述

        玻璃体混浊(vitreous opacities)不是病名而是玻璃体最常见的一种现象。许多重要的眼底病是由于有了玻璃体混浊而引起患者注意才就诊的。玻璃体混浊就是指玻璃体内透明的凝胶体,出现不透明体即混浊。多种眼疾可以引起玻璃体混浊,最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症,此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。

病因描述
玻璃体混浊可由以下病变引起: (一)葡萄膜炎:炎性渗出物和炎性细胞进入玻璃体形成灰白色尘埃状、絮状或团块状混浊。 (二)出血:因视网膜静脉炎、静脉阻塞、糖尿病、高血压、外伤或手术引起的出血进入玻璃体,在血液进入及吸收过程中形成红色、黄色、灰白色的片状或团状混浊。 (三)色素:外伤、葡萄膜炎等使色素颗粒进入玻璃体。 (四)寄生虫及其代谢产物:眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移,引起混浊。 (五)眼外伤玻璃体内异物存留。 (六)因眼外伤、出血、糖尿病等引起玻璃体内纤维组织增生。 (七)玻璃体变性:多见于老年人及高度近视者,玻璃体透明质酸解聚液化。糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着。
症状描述
(一)症状: 1、发病突然,常有反复; 2、眼前出现烟柱式或黑云状暗影,有的很快失明,仅留光感。 (二)体征: 1、裂隙灯下见玻璃体内有鲜红色血块,或棕黄色陈旧出血; 2、检眼镜下见尘状、条状及块状混浊飘浮,或仅见稀微红光,或无红光; 3、反复出血者,玻璃体内可见增殖性条索或膜,伴有新生血管。
检查
用直接检眼镜+6~+8D检查,当眼球转动突然停止后,在眼底红光反射背景下可见黑色飘动的小点或团块。在间接眼底镜下则可明确分辨各种不同性质的飘浮物。在裂隙灯及三面镜下,可更详细地判断混浊物的来源和性质。
诊断鉴别
诊断: 根据患者症状核体征基本可以确诊。 鉴别: 与玻璃体积血鉴别。
并发症
玻璃体切割术有时会产生一些并发症,因此对手术所产生的并发症要进行预防,如果发生,要及时处理。玻璃体切割术常见的并发症有以下一些,如角膜水肿、白内障、玻璃体嵌顿、玻璃体出血、青光眼、视网膜裂孔或视网膜脱离等
治疗
治疗原则为积极治疗原发病,如控制炎症,用激光或药物治疗眼底出血性疾病。混浊较重,病程较长,有纤维增生性改变者可做玻璃体切割术。