卵巢破裂
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概述

        卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损、出血,严重者可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂。故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发生,以生育期年龄为最多见。

病因描述
(一)自发性破裂: 1、卵巢充血:如卵巢因压迫扭转或子宫脱垂,长期阴道灌洗等机械性因素或盆腔炎症,急、慢性阑尾炎所引起的卵巢充血; 2、卵巢功能变化:如过分的冷、热浴,长期应用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能变化,或因植物神经系统的影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃 ,造成出血倾向或凝血障碍3、血液变化,月经前因传染病、贫血及营养不良或其他情况引起血小板部分损害及血液成分改变,导致出血。 (二)卵巢直接或间接受外力影响而发生破裂,如性交、腹内压增加(大便用力、恶心、呕吐、举重物等)。
症状描述
1、一般无月经不规则病史或闭经史,大半在月经中期或月经前发病; 2、起病急骤,下腹突然剧痛,短时间后成为持续性坠痛,以后逐渐减轻或又转剧; 3、偶可有恶心、呕吐但不显著; 4、一般无阴道流血,内出血严重者可有休克症状。
检查
1、体检:轻型者下腹部仅有轻度触痛,发生于右侧者压痛点在马氏点的内下方,位置较低,重症则下腹部触痛明显,有反跳痛,但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。 2、双合诊:宫颈举痛,二侧穹窿部有触痛。子宫正常大,移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满。有时可触及增大的卵巢。 3、实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞数均不高,内出血多时血红蛋白可有下降。 4、后穹窿或腹腔穿刺:出血多时可有暗红色不凝的血液吸出。 5、B型超声显象:如用高分辩力的超声诊断仪可显示卵巢外形,如卵巢破裂时,卵巢外形不规整,卵巢稍大,漂浮于液性暗区中。
诊断鉴别
诊断: 最主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查,全面分析。卵巢破裂时间与月经周期有一定关系,可作为诊断的主要依据。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断。如有性交后发病史,则可能性更大。 鉴别: 需与急性阑尾炎、输卵管妊娠破裂或流产等鉴别。
并发症
内出血过多有休克症状。
治疗
(一)一般治疗:卧床休息,严密观察,服用中药以活血祛瘀、攻坚破积为主,适当加清热解毒药物。 (二)药物治疗:给予止血剂和抗生素,预防感染。 (三)手术治疗:内出血过多有休克症状,病情危急者,应立即手术,修补卵巢,如修补有困难,无法保留时则行卵巢切除术,以免延误治疗。