胆汁淤积性黄疽
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消化内科
概述

胆汁分泌是肝脏的重要功能,由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍,形成胆汁郁滞,病变在肝内者称为肝内胆汁郁滞,在肝外者称为肝外性胆郁。

病因描述
由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍,形成胆汁郁滞。
症状描述
一、病史及症状:   本病以梗阻性黄疸而无肉眼可见的肝内外胆道阻塞为其特征。临床上可表现有典疸、皮肤骚样及食欲不振、乏力等现象。 二、体验发现:   黄疸、皮肤骚痒抓痕,肝脏肿大。
检查
一、辅助检查血清胆红素升高,结合胆红素占50%以上;尿胆红素阳性;血胆固醇、碱性磷酶酶(AKP)、γ-谷酰转肽酶(GGT)增高、GGT/AKP=12.2。 二、影像学检查B型超声波、ERCP可作肝内外梗阻的鉴别诊断。
诊断鉴别
注意与肝、胆道梗阻所致梗阻性黄疸鉴别。
并发症
肝内结石,癌栓,寄生虫病,原发性胆汁性肝硬化,胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿。
治疗
肝内胆汁郁滞有1/3病因不明,但半数以上可以查出病因,因此积极消除病因对胆汁郁滞消退有积极作用。对于病因不明者对症治疗。苯巴比妥30-180mg/d。消胆胺6-10mg/d。如有明显中毒症状,特别是伴有过敏反应者,强的松40μg/d,连服一周多数病例胆红素可降低50%。待胆红素正常后渐减量至10mg,可维持1-2月,防止反跳。但若用一周后,胆红素无明显下降即应停用,以防副作用发生,中药茵陈汤对胆郁消退有一定作用。