尿道炎
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泌尿外科
概述

尿道炎是一种常见病,多见于女性,临床上分为急性和慢性,非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎,后两种临床表现类似,必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。

病因描述
1.尿道损伤:尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤,可破坏尿道黏膜防御功能,导致细菌感染。 2.尿道内异物:自外界放入的异物或尿道内结石等,停顿稍久即可导致尿道感染。 3.尿道梗阻:如包皮口狭窄、尿道外口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、尿道肿瘤、女性处女膜伞、尿道口处女膜融合等,因排尿不畅,尿液积存于尿道内可继发尿道感染。 4.邻近器官炎症,如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道,此常为慢性后尿道炎的顽固病灶。 5.常与性生活有关,不洁性生活易引起尿道感染。
症状描述
除根据病史及体征外,需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养,以明确致病菌。男性病人若无尿道分泌物,应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊,有大量脓细胞、白细胞,第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯浑浊,有大量脓细胞、白细胞,第2杯清晰)。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查,以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄,必要时行尿道造影。
检查
1.尿道刺激症状;2.尿道口红肿,有脓性分泌物,沿尿道可有压痛;3.尿中有多量红细胞、白细胞,尿三杯试验第一杯尿明显不正常;4.尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌,可以与淋菌性尿道炎鉴别。
诊断鉴别
尿道炎首先应与淋病性尿道炎区别,淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病,尿道有脓性分泌物,脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌。其次,应与非淋菌性尿道炎及滴虫性尿道炎区别,女性容易在阴道内找到滴虫,而在男性不易找到滴虫,常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中检查有无滴虫,作出诊断。Reiter症候群除尿道炎外,同时有结膜炎和关节炎。
并发症
男性患者的并发症:附睾炎、前列腺炎、精囊炎等;妇性患者的并发症:子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、腹膜等。
治疗
1.大量饮水,使尿量增加,排尿时可冲洗尿道分泌物;2.使用镇静止痛解痉药物,减轻疼痛;3.注意休息,急性期短期内避免性生活;4.抗生素治疗(诺氟沙星)。根据细菌培养和药敏试验选择有效抗菌素;5.慢性尿道炎或尿道内有狭窄,除药物治疗外,应行尿道扩张。