甲状旁腺危象(重症甲状旁腺功能亢进症)
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内分泌科
概述

重症甲状旁腺功能亢进症的病人受到应激后,症状可加剧,发生甲状旁腺危象(parathyroidstorm),表现乏力,厌食、恶心、呕吐,多尿、失水、虚脱以及神志改变,甚而昏迷。

病因描述
常由良性甲状旁腺腺瘤引起高钙血症而出现多种临床症状。
症状描述
可出现急性器质性精神障碍,表现为意识浑浊、幻觉妄想和攻击行为等。病人可反复抽搐、出现昏睡和昏迷。临床表现:1.骨系统症状2.肾脏病变3.高钙血症与高钙尿症状。
检查
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诊断鉴别
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并发症
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治疗
血钙明显增高可超过16mg/dl,尿素氮升高。患者可出现低钾低氯性碱中毒。心电图示QT时间缩短,伴传导阻滞,必须立即进行抢救和手术。上述症状主要由血钙过高引起。血钙如>13mg/dl,应立即进行处理:1.根据失水情况补充生理盐水,开始每2~4小时静滴1L,视心、肾功能而定。2.在控制失水和补液时,可能出现血钾过低,故每日观察血、尿钾、钠、镁和钙数次,必要时血酸碱度,以便随时纠正电解质紊乱。3.利尿剂在补充血容量基础上,可使用速尿(但不可用噻嗪类药物),每次静脉注射或口服40~100mg。4.pamidronate系破骨细胞介导骨质吸收抑制剂,系一新型的焦磷酸盐类似物。每日静脉注射60~90mg,在多数患者中于数周内有明显降钙作用。5.降钙素可在数分钟内通过破骨细胞受体降低骨钙、磷和羟磷灰石盐的释放。2~8u/kg/d,皮下或肌肉注射。6.血液透析可迅速降低血钙。7.尽早手术切除异常组织。