肺炎(肺感,下呼吸道感染,肺部感染性疾病)
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呼吸内科
概述

肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎,在抗生素应用以前,细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大,抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降,但近年来,尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗,肺炎总的病死率不再降低,甚至有所上升。

病因描述
从痰液或经纤支镜刷取物以及支气管灌洗液的镜检和病原体培养,活检肺组织以及血清学检查等有助于辨明感染的病原体。 (一)细菌性肺炎 1、需氧革兰染色阳性球菌,如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。 2、需氧革兰染色阴性菌,如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。 3、厌氧杆菌如棒状杆菌、梭形杆菌等。 (二)病毒性肺炎 如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。 (三)支原体肺炎 由肺炎支原体引起。 (四)真菌性肺炎 如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。 (五)其他病原体所致肺炎 如立克次体(如Q热立克次体)、衣原体(如鹦鹉热衣原体)、弓形体(如鼠弓形体)、原虫(如卡氏肺孢子虫)、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。
症状描述
肺炎是由多种病原菌引起的肺充血,水肿,炎性细胞浸润和渗出性病变。临床上常见,可发生于任何的人群。临床表现主要有发热,咳嗽,咳痰,呼吸困难,肺部X线可见炎性浸润阴影。
检查
1、血常规、尿常规、 粪常规。 2、X线检查。 3、体液免疫检测。 4、肝功能检查、肾功能检查。5、细菌培养。 6、CT检查。 7、内镜检查。
诊断鉴别
需要与肺结核、肺部肿瘤相鉴别。
并发症
严重者有呼吸困难,肺炎是完全可以治愈的,但处理不当或延误治疗就有可能危及生命。
治疗
肺炎病人的治疗应包括: 1、抗病原菌治疗,又称“治本”,这是最重要的,特别要注意的是正确合理使用抗生素。 2、全身支持疗法:包括充足的热量、营养、蛋白的摄入,维持体内水电解质的平衡。 3、治疗原发疾病及提高免疫力:如糖尿病、肿瘤所致的阻塞性肺炎,应积极控制原发病。 4、如果导致肺炎的病原体是从原发灶经血流循环入侵至肺引起的,应及时消除及治疗原发病灶。 5、 如肺炎有合并症时,如休克、脓胸时,应预积极治疗。 ⑹对症治疗:充分休息、吸氧、排痰、退热等。