手足口病
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概述

         小儿手足口病是由肠道病毒引起的以手、足、口腔等部位皮肤疱疹为特征的一种呼吸道传染病。最常见的病原体为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。

        多发生于5岁以下小儿,但成人也有可能得病。一年四季均可发病,以夏季多见。潜伏期约3至7日。病毒可以透过患者的唾液或排泄物传播。患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

病因描述
(一)柯萨奇病毒感染; (二)食用或饮用被污染的食物、水果、饮料等。
症状描述
(一)普通病例表现 1、发热:起病急,病儿常以发热起病,其热度不等,也有不发热者,但以低热者居多约点半数。且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厌食等症状。 2、疱疹:本病的特点之一。临床以口腔、手足疱疹为主要特征。疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少,易破溃形成溃疡。一般病程较轻而短,多于1周左右痊愈,皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着,如有继发感染常使皮肤损害加重。 3、咳嗽、流涕、食欲不振。 (二)重症病例表现 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,除有以上的普通病例的症状外,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。 1、神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征等病理征阳性。 手足口病 2、呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。    3、循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。
检查
1、血常规:白细胞总数一般正常或偏高,分类时淋巴细胞较高,中性粒细胞较低。 2、脑脊液检查:有中枢神经系统并发症时脑脊液细胞数可增多,蛋白升高。 3、病原学检查:发病后从粪便,咽喉漱口液、脑脊液或疱疹液分离或检测到相关病毒。 4、免疫学检查:从早期血清中检测出相关病毒IgM抗体,恢复期血清中和抗体比急性期有≥4倍的增长。
诊断鉴别
诊断: 1、根据流行病学资料,流行季节,当地托幼机构及周围人群有手足口病流行,发病前患者有直接或间接的接触史。 2、患者为5岁以下婴幼儿。 3、手、足、口皮肤、粘膜出现典型斑丘疹及疱疹样损害,并伴有卡他性症状。 4、实验室找到病毒可确诊。 鉴别:手足口病应与口蹄疫、单纯疱疹,水痘、麻疹等皮疹性传染病相鉴别。
并发症
并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎,其他常见的并发症有:心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等,多发生于发病后2~5 天,如不及时治疗,可能致命。
治疗
目前此病没有较有效的治疗方法,但可以采取以下措施缓解:    (一)服用抗病毒的药物,如病毒唑、病毒灵等。    (二)保持局部清洁,避免细菌的继发感染。    (三)口腔因有糜烂,小儿吃东西困难时,可以给予易消化的流食,饭后漱口。    (四)局部可以涂金霉素鱼肝油,以头减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。    (五)可以口服B族维生素,如维生素B2等。    (六)若伴有发热时,可以用一些清热解毒的中药。