小儿急性喉炎
推荐科室
儿科
概述

        小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症,可因病毒或细菌感染引起,多继发于上呼吸道感染,也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。以声音嘶哑,咳声如犬吠为主要特征,重者可导致喉梗阻面危及生命。

        常见于6个月-3岁的婴幼儿,由于小儿喉部的解剖特点,喉腔狭小,喉软骨柔软,声门区粘膜下组织松弛,粘膜淋巴管丰富,发炎后易肿胀发生喉阻塞,小儿咳嗽功能不强,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困难加重。因此,小儿急性喉炎的病情常比成人严重,本病常因病毒或细菌感染引起,若不及时诊治,可危及生命。

病因描述
(一)病毒或细菌感染; (二)小儿喉腔狭小,易肿胀发生喉阻塞; (三)小儿咳嗽功能不强。
症状描述
(一)发热:此病早期症状,提示有细菌或病毒感染。 (二)咳嗽:本病特征性的咳嗽为犬吠样咳嗽,提示气道梗阻。炎症侵入声门下区,则呈“空”、“空”样咳嗽,夜间症状常见加重。 (三)声音嘶哑:因声门区粘膜肿胀,影响声带活动,引起声嘶。 (四)呼吸困难:喉梗阻导致呼吸困难,常伴随吸气性喉鸣和三凹征。 (五)口唇发绀:因呼吸困难导致缺氧所致。严重患儿口鼻周围发绀或苍白,指趾发绀,有不同程度的烦躁不安,出汗。如不及时治疗,则面色苍白,呼吸无力、循环、呼吸衰竭、昏迷,抽搐、甚至死亡。
检查
喉镜检查:可见喉粘膜充血、肿胀,声带亦充血呈红色,上有扩张血管,声门常附有粘脓性分泌物,声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。
诊断鉴别
诊断:根据急起犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等临床表现不难诊断。 鉴别:应与白喉、喉痉挛、支气管异物、肺炎、支气管内膜结核相鉴别。
并发症
若不及时治疗,可并发呼吸困难、呼吸衰竭,心力衰竭危及生命。
治疗
(一)保持呼吸道通畅:可用1%~3%麻黄素和糖皮质激素超声雾化吸人,促进粘膜水肿消退。 (二)控制感染:由于起病急,进展快,难以判断具体病原体,故一般给予全身抗生素治疗。及时静脉输入足量抗生素,一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等,严重者予以两种以上抗生素。 (三)糖皮质激素:有抗炎和抑制变态反应等作用,能及时减轻喉头水肿,缓解喉梗阻。可口服泼尼松,静点地塞米松或氢化可的松。 (四)对症治疗:缺氧者予以吸氧。烦躁不安者可用异丙嗪,除镇静外还有减轻喉头水肿的作用。痰多者可止咳祛痰,必要时直接喉镜吸痰,不宜使用氯丙嗪。 (五)气管切开:经上述处理仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者,应及时行气管切开术。