慢性喉炎
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耳鼻咽喉科
概述

慢性喉炎chronic laryngitis)是一种常见的喉部疾病,主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。

病因描述
(一)急性喉炎反复发作,未经适当治疗。(二)长期发音不当或过度用嗓,多见于教师、演员等。(三)经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度。(四)邻近器官的慢性炎症,如慢性鼻窦炎、咽炎等。
症状描述
(一)声嘶:为主要症状,一般为上午轻、下午重;讲话少时轻,多时重。声嘶初期为间歇性,日久变为持续性。(二)喉部分泌物增多:病人常感喉部有痰液附着,喉部干燥不适,但痰粘稠,不易咳出。
检查
间接喉镜下因病变程度和病理表现不同可分为:慢性单纯性喉炎(chronic simple laryngitis):声带轻度充血增厚,粘膜表面有粘稠分泌物附着。肥厚性喉炎(chronic hypertrophic laryngitis):喉部粘膜呈暗红色,声带增厚,闭合不全。室带因代偿性增厚常部分遮盖声带,故不易窥清其全部。萎缩性喉炎(atrophic laryngitis ):多继发于萎缩性鼻炎、咽炎。喉粘膜变薄、干燥、失去正常光泽。室带、声带、杓间区或声门下区,可见有干痂附着。结节性喉炎:亦称声带小结(vocal nodules),常见于两侧声带前、中1/3交界处的游离缘,呈对称性结节状小突起,白色、质硬。有时声带边缘出现表面光滑的声带息肉。
诊断鉴别
慢性喉炎的声嘶应注意与喉癌早期相鉴别。满性喉炎的几种类型之间鉴别,如慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎、结节性喉炎等。
并发症
慢性喉炎常见的并发症是长息肉。喉部分泌物增加,常觉有痰液粘附,每当说话,须咳嗽以清除粘稠痰液。喉部干燥,说话时感喉痛。
治疗
(一)病因治疗:适当禁声,避免过度用嗓,戒除烟酒嗜好,积极治疗邻近器官病变。(二)采用蒸气吸入、雾化吸入或超短波治疗,消除炎症。(三)声带息肉、或时间较长的声带小结,可行手术摘除(全麻显微手术可彻底切除病变而又不损伤正常组织,应为首选手术方法)。(四)中医中药:根据中医辩证施治的原则,给以治疗,对痰粘不化,声音嘶哑者,可用海僵汤。说话易累,气短、声嘶者可用补中益气汤加减。