慢性单纯性鼻炎
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耳鼻咽喉科
概述

慢性单纯性鼻炎是由于血管扩张,腺体分泌增加形成的以黏膜肿胀,分泌物增多为特点的慢性炎症。发病机理为鼻腔血管的神经调节紊乱,副交感神经兴奋占优势,使鼻粘膜的动脉和静脉,尤其是下鼻甲海绵状组织慢性扩张,粘液腺功能活跃,同时伴有大量炎性细胞浸润。

病因描述
粘膜深层血管慢性扩张,尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。粘液腺功能活跃,分泌增多。鼻甲粘膜肿胀,但粘膜下组织无明显增生性改变。
症状描述
(一)鼻塞:间歇性或交替性。①间歇性鼻塞:一般表现为白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞:侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;转卧另一侧后,刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔,转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外,嗅觉可有不同程度的减退,说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部,可致皮炎或湿疹,多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔,出现咳嗽、多痰等症状。(二)多涕:常为粘液性或粘脓性,偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。
检查
鼻粘膜肿胀,表面光滑、湿润,一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性,探针轻压可现凹陷,但移开探针则凹陷很快复原,特别在下鼻甲为明显。若用1~2%麻黄素液作鼻粘膜收缩,则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。化验检查鼻粘膜肿胀,表面光滑、湿润,一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性,探针轻压可现凹陷,但移开探针则凹陷很快复原,特别在下鼻甲为明显。若用1~2%麻黄素液作鼻粘膜收缩,则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。
诊断鉴别
临床上要与慢性肥厚性鼻炎与慢性鼻塞炎相鉴别。
并发症
当鼻炎未能得到及时治疗,影响嗅觉粘膜时,就会出现嗅觉障碍,导致闻不着香臭等气味。 当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗,炎症就会扩散至邻近器官、组织,而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。
治疗
治疗原则为恢复鼻腔通气功能,排除分泌物,根除病因。(一)1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻,每日3次,(二)0.25-0.5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭,每次1-1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次为一疗程。(三)超短波或红外线理疗,可改善局部血循环以减轻症状。(四)经上述疗法无效时,可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗。(五)找出与疾病有关的病因并及时治疗。锻炼身体增强机体抵抗力。