急性鼻咽炎
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耳鼻咽喉科
概述

急性鼻咽炎(acute nasopharyngitis)是全鼻咽部粘膜,粘膜下和淋巴组织的急性炎症,主要发生于咽扁桃体。在成人与较大儿童多表现为上呼吸道感染的前驱症状

病因描述
致病菌主要为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌,病毒与细菌混合感染亦不少见。在冬、春季气温变化或受凉、潮湿、劳累等因素使机体抵抗力低下时,容易发病。
症状描述
成人及较大儿童患者,其局部症状明显,并在间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜下易窥见鼻咽部的病变情况,故不难诊断。但婴幼儿患者,起病急,往往以全身中毒症状为主,常被误诊为急性传染病。因此,婴幼儿出现上述全身症状,并有鼻塞、流涕、伴有发热等,应考虑到此病的可能性。上颈部淋巴结肿大及压痛有助于诊断。并注意并发症的诊断。婴幼儿病情重、常有高热、抽风、脑膜刺激症状及腹痛、腹泻、脱水等全身中毒症状。成人及较大儿童,其局部症状明显,如鼻塞、流涕、头痛及鼻咽部干痛、灼热感、异物感等。鼻咽部检查见粘膜急性充血水肿,并有多量粘液脓性分泌物附着,分泌物可沿咽后壁下流。婴幼儿的鼻咽部不易窥见清楚,但因咽部分泌物及严重的鼻塞,可导致吸乳困难,易发生呛咳、平时张口呼吸,并影响睡眠。本病可触及颈上部淋巴结肿大和压痛。
检查
间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜下易窥见鼻咽部的病变情况,可见鼻咽部干燥充血或红肿,有分泌物。
诊断鉴别
婴幼儿患者,因起病急,往往以全身中毒症状为主,需要与急性传染病相鉴别。
并发症
常见有急性上、下呼吸道炎症、中耳炎、鼻窦炎、喉炎、咽后壁脓肿及婴幼儿并发肾脏疾病等。
治疗
婴幼儿患者,可因发生全身中毒或并发症而危及生命。因此,治疗措施必须得当。要卧床休息,供给足量新鲜果汁及温热饮料。并要对症处理,如退热、镇静剂的应用。病情严重者,需静脉输液,同时静滴或静推足量广谱抗生素加适量激素,以控制病情发展,即很快得以治愈。局部用1%麻黄素加抗生素滴鼻收敛鼻腔粘膜,滴鼻剂流向鼻咽部,可达局部治疗的目的。急性炎症期过后,可将鼻腔及鼻咽部分泌物抽吸干净,再局部用药。同时采用排气置换的方法,药液可进入鼻窦,并起到治疗或预防鼻窦炎的作用。必要时可切除咽扁桃体。