附睾炎
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概述

        附睾炎是青壮年的常见疾病,每当身体抵抗力低下时,大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机经输精管逆行侵入附睾引发炎症。因此,本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。

        此病按病程可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种。若不及时治疗,可因附睾管周围纤维化导致附睾管道的狭窄或闭塞,造成男性不育。

病因描述
(一)泌尿系统上行感染,如前列腺炎等; (二)经尿道器械操作、频繁导尿; (三)性生活频繁,性生活不规律、勃起而不射精、性交中断; (四)长途汽车、长时间坐位工作致盆腔受前列腺充血; (五)过度饮酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症状。
症状描述
临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。 (一)急性附睾炎 (1)发热:急起高热,白细胞升高,提示病菌感染。常伴随全身乏力,食欲下降。 (2)附睾痛、胀坠感:患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。 (3)附睾肿大、压痛:患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清。 (二)慢性附睾炎:慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。 (1)附睾痛、坠胀感:患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,有时可合并有继发性的鞘膜积液。 (2)附睾肿大、压痛:患侧附睾增大变硬,有轻压痛,同侧输精管可增粗。
检查
1、实验室检查:外周血白细胞可达(2~3)×1010/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析可以找到白细胞。 2、超声波检查:可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。 3、磁共振检查:附睾炎呈弥漫性或局灶性,其T2加权像上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。
诊断鉴别
诊断:依据患者发热、附睾疼痛、肿大的临床表现,结合既往泌尿系统炎症及操作史、实验室及影像学检查等确诊。      鉴别:本病需与睾丸扭转、精索扭转、病毒性睾丸炎相鉴别。
并发症
本病若不及时治疗,炎症可发展形成脓肿,导致附睾组织的严重损害。附睾纤维化导致附睾管道的狭窄或闭塞,男性不育等。
治疗
(一)急性附睾炎治疗 1、应适当休息,多饮水; 2、避免性生活; 3、给予抗菌素及一般镇痛剂; 4、局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成,则需切开引流。 5、积极处理原发病因。    (二)慢性附睾炎治疗 慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在,所以,一般治疗措施与慢性前列腺炎相同,治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解,附睾炎愈合后遗留附睾硬结,有时可造成病人的思想负担,手术切除后不一定都能缓解症状,因此,一般不作附睾切除术。因双侧附睾炎后精子输出受阻的男性不育症,行输精管附睾梗阻部位近端吻合,虽能部分解决精子引流问题,但术后受孕率不高。