慢性非细菌性前列腺炎
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概述

        慢性非细菌性前列腺炎是最常见的一种前列腺炎综合征,其病因尚不清楚。在非细菌性前列腺炎的前列腺分泌物中有异常数量的炎症细胞,但细菌培养或其它方法均不能发现致病菌。某些研究人员认为非细菌性前列腺炎是一种免疫性疾病,仅在排除其它特异性前列腺炎后才能确定非细菌性前列腺炎的诊断。

病因描述
关于慢性非细菌性前列腺炎的病因目前研究较多,但尚无定论。下面就慢性非细菌性前列腺炎的病因研究进展作一综述: (一)微生物感染 (1)沙眼衣原体(chlamydia trachomatis, CT); (2)解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU); (3)厌氧菌和病毒; (4)未知细菌感染。 (二)自身免疫; (三)物理、化学因素; (四)神经生长因子、氧化应激和锌的作用; (五)基因致病; (六)其他疾病状况所致。
症状描述
非细菌性前列腺炎除不引起尿路感染外,其临床症状与体征与细菌性前列腺炎相类似。 (一)无特异性,常表现为一组临床综合症状与体征,其临床特点并可因患者不同而各异。 (二)一般常见的临床改变:主要有尿频、尿急、尿不尽感,尿痛感常不明显或有尿后尿道不适、灼热感等。或可见终末尿,或大便时(以大便秘结时明显)尿道口前列腺液溢出(俗称滴白)。 (三)局部症状:表现为小腹、少腹、会阴、睾丸、精索、阴茎、腰骶等部酸、胀、坠、痛等感觉异常。可伴有头晕、失眠、精神抑郁等。初期多有性欲旺盛、勃起频繁、射精痛、遗精、早泄等,个别患者可出现血精。
检查
1、前列腺分泌物中有大量的炎症细菌; 2、分段尿细菌培养和其它检查方法不能发现致病菌; 3、X线和内窥镜检查正常。
诊断鉴别
诊断:对有慢性前列腺炎症状的患者,如细菌学不能发现致病菌,而其前列腺分泌物中又有大量的炎症细菌时,可作出非细菌性前列腺炎的诊断。 鉴别:本病须与其他特异性前列腺炎、尿道炎和膀胱炎相鉴别。
并发症
本病是否引起其它并发症尚不清楚,但本病症状反复发作者常有焦虑、抑郁和其它精神异常反应。
治疗
(一)特殊治疗:因病因未明,治疗主要是控制症状,如不能确定支原体和衣原体是否为前列腺炎的病因,因此可针对这些病原体选用抗生素作临床试验,如无效,说明连续使用抗生素是不合理的。症状急性发作期可选用抗炎药如布洛芬缓解疼痛。本病无需切除前列腺。 (2)一般治疗:热水坐浴通常可缓解症状,注意饮食、对酒、咖啡及辛辣食物应当加以节制。鼓励病人尽可能地过正常的生活(包括性生活)。周期性前列腺按摩治疗可能有效。