成人脐疝
推荐科室
胃肠外科
概述

自脐部突出的疝称脐疝,临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。

病因描述
年和经产妇的腹壁薄弱慢性疾患者的腹内压力增高是主要地病因。
症状描述
主要临床表现是站立、咳嗽和用力时脐部有圆形疝块突出,平卧时消失。疝块回纳后可扪及疝环边缘,如有较多的网膜和肠管突出,可有隐痛和腹部不适。一般较小的脐疝可无症状。成人脐疝的疝环边缘较坚韧,弹性小,不可扩张,发生嵌顿和绞窄的机会多于婴儿脐疝,临床表现为突发剧烈疼痛,内容物为肠管时则出现机械性肠梗阻。
检查
常规视诊及触诊即可诊断。
诊断鉴别
临床尚主要应与白线疝相鉴别。
并发症
1.机械性肠梗阻。2.脐疝破裂。
治疗
成人脐疝不能自愈,且易嵌顿和绞窄,因此均应手术治疗。但继发于肝硬变腹水者,老年患者伴有严重心、肺疾患不能耐受手术者,禁忌手术治疗,一旦发生嵌顿或绞窄,仍应紧急手术。作横向梭形切口,切开腹直肌前鞘,齐疝环处离断疝囊颈,分离粘连,切除疝囊壁及其外层覆盖物,回纳疝的内容物,行疝囊高位结扎或腹膜切缘对合。沿疝环的四周游离腹横筋膜和腹直肌鞘,分层横形缝合。如疝环较大,则可重叠加强缝合。值得提出约70%的成人脐疝可伴有腹直肌分离,对这类脐疝宜采用直切口,便于同时修复缝合分离的腹直肌。(1)将横形切开的腹直肌鞘上、下两叶潜行游离后缝合(2)下叶的切缘缝于上叶的深面(3)再将上叶的切缘重叠缝于下叶的浅面 少数巨大脐疝回纳后可能影响静脉回心流量,横膈抬高也会干扰通气和氧合作用,尤在老年患者更须监测心、肺功能。