十二指肠淤积症
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胃肠外科
概述

十二指肠淤积症表现为十二指肠内容物经常性或间歇性的停滞,导致十二指肠扩张及其特殊的临床症状。

病因描述
发病原因有炎症、结核、肿瘤、先天性异常及肠系膜上动脉压迫十二指肠等,偶见于胃、十二指肠溃疡或胆道疾患,或因腹部手术后产生功能性十二指肠梗阻等。
症状描述
1、症状主要为上腹部疼痛和饱胀症状,多在进食过程中或进食后发生,恶心、呕吐胆汁样物,有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。此症呈周期性反复发作,逐渐加重。常出现便秘。2、体征可见胃型及蠕动波,上腹振水音阳性,可闻及腹内拍水声和肠鸣音高亢。
检查
①钡餐检查可见十二指肠郁滞及扩张征象,或在十二指肠某处钡剂突然受阻,有时可见逆蠕动。②胃镜可发现十二指肠腔内的梗阻原因及在梗阻部位胃镜进行受阻。③空腹抽取十二指肠液常可发现有食物残渣等。
诊断鉴别
1.胃、十二指肠溃疡;2.肠梗阻;3.胆石症。
并发症
易并发肠梗阻,长期呕吐可以导致水、电解质代谢失调。
治疗
1、非手术治疗休息,抬高床脚,腹部按摩。抽吸冲洗十二指肠,进无渣而富营养的饮食,食后采取左侧卧位、伏卧位或胸膝位。内服阿托品、苯巴比妥等药可暂时收效。2、手术治疗①十二指肠空肠吻合术。适用于十二指肠第三段梗阻,手术要求空肠距屈氏韧带10~15cm,与胀大的十二指肠第三段吻合,吻合口至少为5cm,以防肠内容物通过不畅。②胃空肠吻合术。十二指肠周围粘连多,暴露困难时方可使用,以免发生肠瘘。