精囊炎
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概述

精囊炎是由大肠杆菌等引起邻近器官前列腺等有感染或任何情况下导致前列腺,精囊充血时,细菌侵及精囊,诱发的炎症,从而引起以血精为主要临床表现的疾病。

病因描述
一、西医观点 精囊炎多为细菌(常见葡萄球菌、链球菌或大肠杆菌等)或其他微生物侵入精囊而引起的炎症。其感染途径主要有以下三种: 1.上行感染 病原体经尿道逆行至精囊,病原体常同时侵犯两侧精囊。 2.淋巴感染 泌尿道或肠道的炎症等通过淋巴系统使精囊受感染。 3.血行感染 身体其他部位的感染病灶的病原体通过血液循环至精囊。 二、中医观点 1.湿热下注,伤及精室。 2.阴虚火旺,血络灼伤。 3.血精久耗,脾肾两虚。 4.精室损伤,瘀血阻络。
症状描述
精囊炎是男性常见感染性疾病之一,发病年龄多在20~40岁,以血精为主要临床表现,但有急性和慢性之分,个体差异大。临床表现不尽相同。 1.血精:表现为射精时排出血精,精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。 2.尿频、尿急、尿痛:急性者尿急、尿痛症状明显,并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急,并伴排尿不适、有灼热感为明显。 3.疼痛:急性者可见下腹疼痛,并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛,并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。 4.其他症状:可有发热恶寒、寒战,此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿,也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛,性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。
检查
1.精液常规,大量红细胞、白细胞。精液培养可发现致病病原体。 2.精囊造影。 3.超声波检查。 4.CT和MRI扫描。 上述2、3、4项当诊断有疑问时,视情进行。
诊断鉴别
精囊炎可分为急性和慢性两类。精囊炎多与前列腺炎一起发生,要严格区分前列腺炎或精囊炎有时比较困难,精囊炎常累及两侧,炎症多由细菌经后尿道沿射精管的逆行感染或因附睾炎的细菌沿输精管侵入精囊腺所致。感染的细菌以大肠杆菌多见,其次是葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌等。精囊发炎时精囊粘膜充血和水肿,腺腔可因炎症闭塞而形成脓肿,精囊脓肿还会向邻近组织扩散穿破精囊后侵入周围组织。
并发症
精囊炎,尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎,延误治疗,造成继发性不育等并发症。
治疗
精囊并不是贮存精液的器官,而是男性生殖器的附属腺体。为一对长椭圆形的囊状器官。位于膀胱底的后方,输精管壶腹的外侧。形状为上宽下窄,前后稍扁,表面凹凸不平,上端游离,较膨大为精囊底,下端细直,为其排泄管。因为精囊的结构特点,发生炎症后,引流不畅,细菌侵入后易祸根常留,很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈,无论是急性还是慢性精囊炎,都应彻底治疗。 1.选用恰当的抗生素 急性精囊炎应治疗到症状完全消失后,再继续用药1~2周;慢性精囊炎则需继续用药4周以上,以巩固疗效。据我们的经验,头孢二代的西力欣及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果不错。 2.局部治疗 黄连素离子透入,大便后用1‰黄连素20毫升灌肠,用此药浸湿纱布垫置于会阴部,并连接在直流电理疗器的阳极上,阴极敷于耻骨上,每次20分钟,每日一次,每10次一个疗程。温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷,以改善局部血运,助炎症消退。避免坐时间过长,以防盆腔充血。 3.卧床休息 给予通便药物保持大便通畅。 4.避免过多房事 以减少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期 (每周1~2次)作精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊血运,二为促进炎性物质排出。 5.生活规律化 劳逸结合,忌烟酒及辛辣刺激性食物。 6.作好病人的思想工作 消除病人的顾虑,尤其是血精病人的顾虑,增强其战胜疾病的信心。 7.对于血精治疗 尚可用乙烯雌酚1毫克加强地松5毫克口服,每日3 次,连服2~3周,多能使血精停止。