喉炎
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耳鼻咽喉科
概述

 喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎症。因病变程度的不同,可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。

病因描述
1、急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。 2、用声过度,发声不当。常见于教师、演员歌唱家、纱厂女工、或不一定是职业用声者,过强或过多的用声,长期持续演讲,过高、过长时间的演唱。 3、吸入有害气体如工业气体、吸烟、化学粉尘均可使声带增厚。 4、鼻、鼻窦、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的来源。 5、下呼吸道感染的脓性分泌物与喉部长期接触,亦易发生慢性喉炎。
症状描述
(1)发声改变:可从沙哑,“毛糙”,声嘶,直至完全失声。患者自觉讲话较轻较弱,音调变低,沉闷费力,这些症状经禁声后有所减轻或消失,但恢复用嗓后又复出现,时好时差,反反复复,病程漫长,使患者对发声感到苦恼。声嘶哑是最主要的症状,声音变低沉,粗糙,晨起症状较重,以后随活动增加,咳出喉部分泌物而逐渐好转,次晨又变差,禁声后声嘶减轻,多讲话又使症状加重,呈间歇性,日久演变为持续性。 (2)喉感不适:包括异物感,烧灼感,干燥感,有的尚有隐痛感,以上不适感在多讲多唱后尤为明显,经休息后症状可以减轻或消失。 (3)咳嗽清喉:讲话或演唱前,往往有想咳出喉内分泌的清喉声,喉部分泌物增加,常觉得有痰粘附,每当说话,须咳嗽以清除粘稠痰液。事实上咳不出多少分泌物,这种干咳却成为习惯。
检查
间接喉镜检查,按病变的程度,有以下3种类型的改变: 1、慢性单纯性喉炎喉粘膜弥漫性充血、红肿,声带失去原有的珠白色,呈粉红色,边缘变钝。粘膜表面可见有稠厚粘液,常在声门间连成粘液丝。 2、肥厚性喉炎喉粘膜肥厚,以杓间区较明显。声带也肥厚,不能向中线靠紧而闭合不良。室带常肥厚而遮盖部分声带。杓状会厌襞亦可增厚。 3、萎缩性喉炎喉粘膜干燥、变薄而发亮。杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂,如将痂皮咳清,可见粘膜表面有少量渗血。声带变薄,其张力减弱。
诊断鉴别
根据患者除声音嘶哑外,无其他全身症状,病程缓解,声带的病变常两侧对称,不难作出诊断。
并发症
可以并发慢性喉炎、慢性气管及支气管炎、肾炎、心脏病等;长期炎性分泌物被咽入胃中,可引起消化不良、食管炎、胃炎、肠炎;毒素吸收可造成头晕、头痛、疲乏、精力减退、消瘦、低热等全身反应。
治疗
(一)病因治疗:适当禁声,避免过度用嗓,戒除烟酒嗜好,积极治疗邻近器官病变。 (二)采用蒸气吸入、雾化吸入或超短波治疗,消除炎症。 (三)声带息肉、或时间较长的声带小结,可行手术摘除(全麻显微手术可彻底切除病变而又不损伤正常组织,应为首选手术方法)。 (四)中医中药:根据中医辩证施治的原则,给以治疗,对痰粘不化,声音嘶哑者,可用海僵汤。说话易累,气短、声嘶者可用补中益气汤加减。