泪器病
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概述

泪器疾病是泪道和泪腺的疾病。泪器包括泪道和泪腺两部分:泪腺司分泌功能﹐泪道司排出功能。泪器疾病主要在泪道系统,其主要病变为泪溢。常见的泪腺疾病为肿瘤,良性者为泪腺混合瘤,恶性者如泪腺癌,应尽早手术切除并做病理检查,若为恶性者须考虑行眶内容挖出术并行放射治疗。

病因描述
(一)泪小点异常:泪小点外翻、狭窄、闭塞或无泪小点时,泪液不能流入泪道。 (二)泪道异常:发育异常(先天性闭锁)、外伤、异物、炎症、肿瘤、瘢痕收缩或鼻腔疾患等使泪道狭窄或阻塞,均能发生溢泪。
症状描述
1.泪溢可造成不适感,引起湿疹性皮炎,致下睑外翻。 (1)婴儿泪溢:鼻泪管下端发育不完全所致。 (2)成人泪溢:功能性或器质性泪道阻塞造成泪溢。 2.慢性泪囊炎:(1)泪溢;(2)湿疹;(3)手指挤压泪囊区,有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出;(4)泪囊粘液囊肿。 3.急性泪囊炎:皮肤红肿、坚硬、疼痛,压痛明显,畏寒、发热、全身不适,全身中毒症状,可形成泪囊瘘管。 4.泪腺炎:   (1)急性:眶部疼痛,上睑水肿并可呈S形弯曲变形,结膜有粘性分泌物; (2)慢性:无疼痛,泪腺肿大、上睑下垂,眼球可向内下偏位。 5.泪腺肿瘤: (1)泪腺混合瘤:30~40岁中年人多见,肿瘤生长慢,颞上眶缘内可触及实性包块,眼球向下方移位。 (2)泪腺囊样腺癌:泪腺囊样腺癌是泪腺最常见的恶性肿瘤,30~40岁病人多见。疼痛明显,出现复视和骨质破坏,视力障碍。预后较差。
检查
(一)荧光素液检查法 (二)泪道冲洗法 (三)必要时可作X线碘油造影,用泪囊冲洗针头通过泪小管将造影剂注入,立即摄取前后位和侧位照片各一张,可了解泪道阻塞部位及泪囊的大小。
诊断鉴别
根据临床表现及检查即可诊断。
并发症
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治疗
1.泪腺病治疗方法是服用磺胺制剂或抗菌素,作热敷。化脓后则早日切开排脓。同时应针对病因治疗。由于确诊较为困难,故多将泪腺切除作病理检查。 2.泪道病治疗 (1)泪道激光治疗:具有创伤小、无副作用、不留疤痕、手术时间短、经济等优点,为部分泪道疾病患者的首选。主要治疗由炎症引起的泪道狭窄和阻塞,如泪小管、泪总管狭窄及阻塞,鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎等病例。 (2)泪道手术:包括泪小点成形术、泪道探通术、泪道瘘管修复术、泪小管阻塞修复术、外伤性泪小管断裂修复术、泪总管阻塞修复术、泪囊鼻腔吻合术、全泪道成形术等,适用于泪小点狭窄、先天性泪囊炎、外伤性泪小管断裂、慢性泪囊炎等病例。