男性性功能障碍
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概述

男性性功能障碍是指男性在性欲、阴茎勃起、性交、性高潮、射精等性活动的五个阶段中,其中某个阶段或几个阶段或整个阶段发生异常而影响性活动正常进行。最多见的男性性功能障碍是阴茎勃起和射精异常。男性性功能是一个复杂的生理过程,涉及各方面,诸如神经、精神因素、内分泌功能、性器官等,其中大脑皮质的性条件反射起着尤为重要的主导作用。由此可见,引起男性性功能障碍的原因亦是多方面的,总体上可分为功能性性功能障碍和器质性性功能障碍两大类,前者占性功能障碍的绝大多数,而后者颇为少见。

病因描述
(1)、不正确的性态度 (2)、过去性经历的影响以及矛盾 (3)、人际关系紧张对性功能的影响 (4)、各种外界因素所造成的心理压抑
症状描述
1、性欲障碍:包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。 2、阴茎勃起障碍:包括阳病、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。 3、性交障碍:包括性交昏厥、性交失语、性交癔病、性交猝死、性交恐惧症、鸡精症等。 4、射精障碍:包括早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。 5、虽然有上述四个方面,可以单独出现,亦可多个同时出现,称为混合性性功能障碍,因为有共同的致病因素。
检查
1、一般检查:包括一般状况、心血管、神经系统、及泌尿生殖系统检查等; 2、化验检查:血尿常规、血糖、血脂、肝、肾功能及内分泌激素,前列腺液等检查; 3、特殊检查:包括夜间阴茎胀大试验,阴茎动脉血压指数,阴茎海绵体注射血管活性药物试验。彩色双功能超声,海绵体造影及测压及勃起神经功能检测等。 4、HOLTER测试:它是利用人在睡眠状态中阴茎可发生正常勃起的生理现象,监测患者夜间睡眠时阴茎勃起功能以鉴别心理性与器质性 ED,由于HOLTER诊断仪借用了心脏监护仪严密的监测原理。
诊断鉴别
根据病史、临床表现及实验室检查即可诊断。
并发症
一、糖尿病:糖尿病影响到血管系统和神经系统,是一种常见的勃起功能障碍的并发症。近一半的男性糖尿病病人患有勃起功能障碍。糖尿病患者勃起功能障碍发病年龄比普通人群提前10至15年,糖尿病也是引起勃起功能障碍的疾病。 二、严重的抑郁症:有90%的抑郁症病人出现重度或中度勃起功能障碍。 三、肾疾病:肾功能严重受损多伴有勃起功能障碍。在需要透析治疗的病人中有75%患有勃起功能障碍, 四、心理性勃起功能障碍:在50岁以上的人群中,心理性勃起功能障碍约占10%,年轻人中这种类型的勃起功能障碍更为多见。
治疗
1、性教育和性心理治疗:大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导,往往能达到立竿见影的效果。 2、电振动和电刺激疗法:约50%功能性患者一次治愈,绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。 3、药物治疗:性交前1小时服用作用于α和β;受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。 4、其他治疗:内分泌失调或药物所致的射精障碍,应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。